老龄化背景下农村社区老年人社交需求及服务供给调查问卷

一、基本信息
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1.
 您的性别
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄
A.50-59岁
B. 60–69岁
C. 70–79岁
D. 80岁及以上
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3.
您的文化程度
A. 不识字或识字很少
B. 小学
C. 初中
D. 高中及以上
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4.
您目前的健康状况
A. 身体健康，行动方便
B. 一般，基本能自理
C. 较差，行动不便
D. 失能/半失能
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5.
您的居住情况
A. 与配偶同住
B. 与子女同住
C. 独居
D. 与其他亲属同住
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6.
子女探望您的频率
A. 每天
B. 每周
C. 每月
D. 几个月一次
E. 很少或几乎不
二、社交需求与社交现状
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7.
您最主要的社交对象是（可多选）【多选题】
A. 配偶
B. 子女孙辈
C. 亲戚
D. 邻居
E. 社区朋友
F. 几乎没有社交对象
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8.
您日常社交活动主要有（可多选）【多选题】
A. 聊天拉家常
B. 打牌下棋
C. 广场舞/健身
D. 宗教活动
E. 帮忙邻里
F. 几乎不参加
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9.
您最希望获得的社交需求是（可多选）【多选题】
A. 情感陪伴、有人聊天解闷
B. 邻里互助、有人关心照顾
C. 参加文体娱乐活动（唱歌、跳舞、书法等）
D. 参与社区事务、发挥余热
E. 学习新知识、新技能
F. 与子女亲友线上视频联系
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10.
您参与社区活动的意愿
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 一般
D. 不愿意
E. 身体不允许
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11.
 影响您社交活动的主要原因（可多选）【多选题】
A. 身体不好、行动不便
B. 没有合适活动场所
C. 没人组织、活动太少
D. 性格内向、不愿社交
E. 子女不在身边、无人陪伴
F. 其他
三、社交服务供给与满意度
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12.
 您所在社区是否有老年活动中心/文化广场
A. 有，设施完善
B. 有，但设施简陋
C. 没有
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13.
 社区是否经常组织老年人活动
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
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14.
您对目前社区社交服务的总体满意度
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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15.
 您认为当前社区社交服务存在的主要问题（可多选）【多选题】
A. 活动内容单一、没意思
B. 服务时间不合适
C. 设施不足、环境差
D. 没人组织、缺乏专业人员
E. 服务不针对老年人实际需求
F. 其他
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16.
 您希望社区增加哪些社交服务（可多选）【多选题】
A. 定期上门聊天、心理疏导
B. 节日聚会、集体活动
C. 老年学堂、兴趣小组
D. 邻里互助、结对关爱
E. 智能手机使用培训
F. 志愿服务、参与社区治理
四、意见与建议
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17.
您对改善农村社区老年人社交服务还有哪些意见或建议？
再次感谢您抽出宝贵时间完成问卷！祝您身体健康、生活愉快！
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