安全熊校园安全自护体验课・反馈问卷

1. 学校名称:

2. 授课年级:

3. 授课班级:

4. 填写人姓名（例王老师、杨老师）:

5. 联系电话（可选，方便后续沟通合作）:

6. 您认为本次安全自护体验课的内容设计，是否符合对应年级学生的认知水平和接受能力?

7. 本次课程中，您认为哪些内容/环节对学生最有价值、收获最大?哪些内容/环节需要优化或删减?请具体说明。

8. 本次课程的实操演练环节（如SOS国际通用求救信号,前抱左抱右抱等）是否规范、安全、可操作?您认为在哪些方面可以进一步提升?【请选择1-2项】

9. 从您的课堂观察来看，学生的整体参与度和专注度如何?影响学生参与度的主要因素是什么?【请选择1-2项】

全程高度参与，专注度很好

大部分时间参与，专注度较好

参与度一般，部分学生走神

参与度低，效果不佳

主要影响因素:

10. 请您对本次授课讲师的以下核心能力进行评分（1-5分，5分为最优）【多选题】

专业知识扎实度

课堂互动引导能力

对学生的亲和力

课堂秩序把控力

11. 您认为本次授课讲师最大的优点是什么?有哪些需要改进的地方?

12. 本次课程是否弥补了学校日常安全教育的不足?具体体现在哪些方面?【最少选择1项】

是，弥补了（如:缺乏专业实操设备、内容不够生动、知识更新不及时、教师专业能力有限等）

否，与学校日常教育差异不大

补充说明:

13. 您认为本次课程的时长是否合适?安排在以下哪个时间段效果最好?【请选择1-3项】

40分钟

60分钟

最佳时间段:

日常班会课时间：

14. 您是否愿意向本校其他年级或周边兄弟学校推荐安全熊的安全自护课程?是否有兴趣与我们开展更深入的合作?

非常愿意，已推荐给其他老师

愿意，有机会会推荐

不确定，再观察

不愿意

15.感兴趣的合作方向（可多选）:【多选题】

16.您对安全熊校园安全自护培训还有其他任何宝贵的建议或意见吗?