身体健康调查问卷

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1.

姓名：



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2.

您的性别：

男

女

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3.

请输入您的出生日期：



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4.

每天吃早餐吗

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5.

每天三餐按时吃吗

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6.

是否注意饮食荤素合理搭配？

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7.

每天食用水果吗？

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8.

是否经常暴饮暴食？

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9.

是否经常吃零食、喝碳酸饮料、吃麦当劳、肯德基等快餐食品吗？

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10.

您经常在早上 6 点以后起床吗？

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11.

您经常在晚上 10 点以前就会上床睡觉吗？

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12.

您经常在您在晚上睡觉时能很快就入睡吗？

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13.

您最近一段时间，总的来说，您认为自己的睡眠质量好吗？

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14.

您最近一段时间，总的来说，您认为自己的睡眠质量好吗？

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15.

您能每周坚持三次以上主动参与体育运动锻炼吗？

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16.

放假或者平时闲余时间您经常外出走动吗？

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17.

周六周日，您经常会持续看电视玩电脑时间超过 2 个小时吗？

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18.

您觉的自己目前的体质状况如何？

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19.

您是否有睡前吃东西的习惯

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20.

您是否经常感到莫名的心烦和压力

是

否

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21.

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