10月份睡眠质量调查问卷

为了更好的了解每一位被测者改善睡眠质量情况，建立详细的睡眠测试指标，综合解析睡眠效果，显示阶段性的进步成果作为参考依据。
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1.
请选择本次睡眠测试填写日期？
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2.
您的姓名：
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3.
您的性别：
男
女
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4.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60岁以上
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5.
您的体重是多少公斤（kg）？
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6.
您的身高是多少厘米（cm）？
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7.
您的体温是多少摄氏度（℃）？
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8.
请输入您的手机号码：
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9.
请选择城市:
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10.
您多长时间入睡？
≤30分钟入睡，优质／良好
30-45分钟入睡，良好／一般
＞45分钟入睡，一般／较差
＞1小时仍无法睡眠，较差／糟糕
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11.
夜间醒转几次？
不醒或仅醒1次，且5分钟内复睡。优质／良好
醒1-2次，10分钟内入睡。良好／一般
醒≥3次，醒后超过15分钟难入睡。较差
整夜频繁醒转，基本无深睡。糟糕
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12.
每天睡眠时长是多久？
7-9小时 优质
6-7或9-10小时 良好
＜6小时或＞10小时 一般
＜5小时 较差／糟糕
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13.
每日状态如何？
精力充沛，注意力集中，情绪稳定。优质
无明显困倦，工作学习效率正常。良好
轻微疲惫，偶有注意力不集中。一般
明显困倦，频繁走神，效率下降。较差
昏沉嗜睡，情绪烦躁，影响日常生活。糟糕
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14.
请简要说明功夫四步法对您改善睡眠质量的近期的改善有哪些？
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15.
填写其他想补充的内容？
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