社区医疗卫生服务管理满意度调查问卷

*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56-65岁
66岁及以上
*
3.
您的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
4.
您在本社区居住的时长：
1年及以下
2-5年
6-10年
11年及以上
*
5.
您是否知道本社区卫生服务中心/站的具体位置?
非常清楚
知道大概位置
不太清楚
完全不知道
*
6.
您是否了解社区卫生服务中心/站提供的服务项目(如常见病诊疗、疫苗接种等)?
非常了解
了解部分
不太了解
完全不了解
*
7.
过去一年内，您是否在本社区卫生服务中心/站接受过医疗卫生服务?
多次
偶尔
从未去过
*
8.
您选择本社区卫生服务的主要原因是?【多选题】
距离近，方便快捷口服务态度好
医疗费用低
医生水平高
设备齐全
医保报销比例高
其他
*
9.
您未选择本社区卫生服务的主要原因是?【多选题】
不信任社区医疗水平
服务项目不全排队时间长
医护人员不足
交通不便
未听说过该机构
其他
*
10.
对医护人员服务态度的评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
11.
对医护人员专业技术水平的评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
12.
对诊疗流程便捷性的评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
13.
对候诊时间合理性的评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
14.
对药品供应充足性的评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
15.
对医疗费用透明度的评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
16.
对健康档案建立与管理规范性的评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
17.
对慢病随访、健康宣教等公共卫生服务落实情况的评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
18.
对社区卫生服务中心/站环境卫生与设施条件的评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解
*
19.
您认为本社区卫生服务中心/站最需要增加或完善的服务项目是?【多选题】
中医理疗服务
口腔保健康复护理
心理健康咨询
老年人上门服务
儿童保健
延伸服务
其他
*
20.
您对社区医疗卫生服务收费标准的看法是?
合理，能接受
偏高，希望降低
偏低，应适当提高保障质量
不了解
*
21.
您希望社区卫生服务中心/站采用哪些方式开展健康宣教(可【多选题】
多选)?
社区讲座
宣传栏
微信群/公众号推送
入户宣传
健康手册发放
线上直播科普
其他
*
22.
您认为改进社区医疗卫生服务管理最急需推进的工作是(可
多选)?
加强医护人员专业培训
增加医护人员数量
完善医疗设备配置
简化就诊流程
延长服务时间
提高医保报销便捷度
其他
问卷星提供技术支持
举报