钦州市第六中学2024年春季学期学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们:

       你们好！为进一步了解学生的心理状况，下面请回顾你近期的状态，仔细阅读每一道题，然后根据自己的实际情况认真填写，感谢您参与本次问卷调查！
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1、年级
初一年级
初二年级
初三年级
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2、班别
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3、性别
男
女
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4、是否为独生子女
A是
B否
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5、假期中，你一般跟谁在一起?【多选题】
A爸爸妈妈
B 爷爷奶奶
C亲戚
D朋友
E自己一个人
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6、假期中，你的作息时间是?
A和上学差不多
B晚睡晚起，但有规律
C作息混乱，没有规律
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7、假期中，一般情况下你每天的平均学习时间?
A半小时以内
B半小时到1小时内
C 2小时以内
D 2小时以上
E不是天天学习，没有规律
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8、假期中，一般情况下你每天的运动时间?
A半小时以内
B半小时到1小时内
C1小时以内
D没有规律
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9、你的寒假计划完成的如何?
A没有计划
B基本执行
C部分完成
D有序完成
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10、你觉得你最近的心理状况如何?
A非常好
B有点烦恼
C问题比较多，特别烦
D很严重
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11、如果状态不好，你会怎么办?【多选题】
A自己调整
B向朋友倾诉
C向家人、老师求助
D寻求网络帮忙
E拨打热线电话
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12、你的压力主要来源于?【多选题】
A没有压力
B身体方面（睡眠不足，失眠，胃口不好）
C学业方面（作业多）
D人际关系方面（与父母）
E人际关系方面（与朋友、同学）
F其他
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13、如果开学后学校要开展心理活动，你希望是什么形式?【多选题】
A专题讲座
B团体活动
C专题心理课
D个别辅导
E 其他
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14、你现在遇到的最大问题是什么?
如有就写具体的问题，没有写无
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15、你是否需要心理老师的帮助
A需要
B不需要
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