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2026学年海贝幼儿园幼儿健康档案调查
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家长你好!为了增进家园间的沟通与联系,使我们更全面地了解孩子的个性特点和发展状况,请如实填写此调查表,以便家园双方互相配合,更好地关注孩子的个体差异,为每一个孩子的健康成长提供条件。
第一部分:幼儿基本情况
*
1.
幼儿班级
请选择
宝宝1班
贝贝1班
贝贝2班
贝贝3班
*
2.
幼儿姓名:
*
3.
小名:
*
4.
幼儿出生日期:
*
5.
父亲信息:
姓名:
姓名:
职业:
职业:
特长:
特长:
爱好:
爱好:
*
6.
母亲信息:
姓名:
姓名:
职业:
职业:
特长:
特长:
爱好:
爱好:
第二部分:幼儿生活习惯
*
7.
幼儿食欲
较好
一般
较差
*
8.
是否按时午餐:(单选)
有
没有
*
9.
一餐饭所用时间:(单选)
半小时
一小时
一小时以上
*
10.
是否挑食:(单选)
是
否
*
11.
最喜欢吃的菜:(单选)
蔬菜
肉类
鱼类
其他
*
*
12.
能否独立睡眠:(单选)
能
不能
*
13.
有无午睡习惯:(单选)
有
没有
*
14.
睡眠时不良习惯:(填空)
无
有
*
*
15.
能否自己脱衣:(单选)
能
不能
*
16.
能否自己洗手/擦脸:(单选)
能
不能
*
17.
健康状况:(单选)
良好
一般
较差
*
18.
是否经常感冒:(单选)
经常
有时
很少
*
19.
食物过敏:(单选)
否
有(名称:)
*
*
20.
药物过敏:(单选)
否
有(名称:)
*
*
21.
不明原因抽筋:(单选)
没有
有(症状:)
*
*
22.
高热惊厥:(单选)
没有
有(原因:)
*
*
23.
曾患重大疾病
否
是
*
*
24.
是否喜欢与人交谈:(单选)
喜欢
不喜欢
*
25.
是否喜欢听故事/儿歌:(单选)
喜欢
不喜欢
*
26.
性格:(单选)
活泼开朗
内向
不合群
怕见生人
*
27.
是否愿意与小伙伴玩:(单选)
愿意
不愿意
*
28.
与同伴相处有无不友好行为:(单选)
有
没有
*
29.
是否愿意分享:(单选)
愿意
不愿意
*
30.
最感兴趣的活动:(多选)
【多选题】
唱歌
画画
听音乐
听故事
其他:
*
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