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肇庆高新区育才幼儿园2026年国庆节后幼儿返校前健康监测（小二班）
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按上级要求，当前蚊媒传染病（如登革热、基孔肯雅热）处于流行高发期，为更精准掌握我校学生的个人健康状况，为开学切实筑牢全校师生健康防护屏障，请全体家长配合填写此次调查：
*
1.
幼儿姓名：
*
2.
家长电话：
*
3.
10月1日以来幼儿是否离开肇庆高新区？
是
具体地点
*
否
*
4.
何时何处返回肇庆高新区？
*
5.
10月1日-7日幼儿是否接触登革热或基孔肯雅热患者
是
否
*
6.
10月1日-7日幼儿同住家人是否有发热、关节疼痛、皮疹等症状
是
否
*
7.
10月1日-7日幼儿本人身体健康状况
正常
不正常（发热、皮疹、肌肉或关节疼痛等疑似蚊媒传染病症状）
不正常（非蚊媒传染病症状，如咳嗽、流鼻涕等）
8.
10月1日-7日幼儿本人不适症状是
【
最多
选择3项】
发烧（发烧度数，从X月X日开始发烧）
肌肉及关节痛（X月X日开始）
皮疹（X月X日开始出现）
*
9.
幼儿就诊情况（填写诊断结果或未就诊）
*
10.
目前幼儿身体健康状况
正常
确诊蚊媒传染病
*
确诊其他疾病
填写疾病诊断名称
*
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肇庆高新区育才幼儿园2026年国庆节后幼儿返校前健康监测（小二班）
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