调查研究

尊敬的各位患者:
       您好!非常荣幸且诚挚地邀请您参加本次问卷调查。在您决定加入之前,烦请您先花些时间了解以下关于本研究的相关信息:
      本次调查大约需要耽误您10~20分钟的时间,您的真实回答对本研究有重要意义,本次研究采取匿名调查的方式进行,您所提供的每一项信息,都将由本研究的相关人员进行严格保密处理,绝对不会向任何其他个人或组织透露。参与本研究完全基于自愿原则,您有充分的自主权利来决定是否加入。即便您已经同意参与,也能够在研究过程中的任何阶段选择退出,并且这不会给您当前的诊断和治疗带来任何负面的影响。
      感谢您的配合,祝您身体健康!
1.
一般资料调查表:
*
1.年龄(周岁):
*
2.
2.性别:
*
3.
3.婚姻状况:
未婚
已婚
离异/丧偶
*
4.
4.文化程度:
初中及以下
高中/中专
大专及以上
*
5.
5.职业:
医疗相关
非医疗相关
*
6.
6.家庭人均月收入(元):
<4000
4000~6000
>6000
*
7.
7.医疗付费方式:
自费
新农合
医保
*
8.
8.居住地:
农村
城镇
*
9.
9.合并其他慢性病数量(个):
0
1-2
≥3
*
10.
10.与医务人员讨论病情的频率/次:
1-5
6-10
>10
*
11.
11.是否了解过肾移植的相关知识:
几乎没有
部分了解
完全了解
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