乳腺癌术后化疗患者心理健康调查问卷[复制]

您好!这是一份了解您术后心理状态的调查问卷,填写问卷将花费您约5分钟的时间。请您仔细阅读条目后根据您的实际情况作答。这项研究的结果将有助于医护人员为制定改善患者术后心理健康的措施提供理论支持。答案无对错之分,所有内容均为匿名填写,不会泄露您的任何个人信息,请方向填写。


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您的年龄是? 
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您的性别?
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您的最高学历(含目前在读)是? 【单选题】
小学
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
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婚姻状况 【单选题】
未婚
已婚
离异
丧偶
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职业 【单选题】
工人/农民
机关企事业单位职工
公务员/事业单位
个体经营
学生
退休
无业
其他(请注明)
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在职情况 【单选题】
在职
病休/离职
退休
无业
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家庭居住地 【单选题】
城市
农村
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医疗费用支付方式(可多选) 【多选题】
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
自费
其他(如水滴筹等慈善救助)
请填写以下信息 
确诊乳腺癌时间:
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手术方式 【单选题】
保乳手术
全乳切除术
全切后乳房重建术
腋窝手术
乳房根治术
乳房癌扩大根治术
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