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五年级“身心健康 全面发展”前期家长调研问卷
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尊敬的家长：您好！为精准了解您在孩子教育中的需求与困惑，更好地筹备“身心健康，全面发展”主题家长会，搭建高效家校沟通平台，助力孩子健康成长，特开展本次问卷调查。您的真实意见对我们至关重要，恳请您如实填写，感谢您的配合！
一、学生身体健康情况摸底
*
1.
孩子每天晚上实际入睡时间
21:00 前
21:30 左右
22:00 以后
经常晚睡熬夜
*
2.
孩子每日户外体育活动时长
40 分钟以上
20—30 分钟
10 分钟以内
几乎不运动
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3.
孩子平时体质与精力状态
精力充沛、很少生病
一般，偶尔疲惫
容易疲劳，容易生病
*
4.
孩子日常用眼与视力情况
视力正常，用眼习惯良好，读写坐姿规范
轻度近视，日常用眼习惯一般
近视度数加深较快，用眼习惯较差
二、学生心理健康与情绪状态摸底
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5.
孩子最近一周情绪表现
情绪稳定、心态阳光
偶尔低落、有点烦躁
容易发脾气、情绪波动大
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6.
孩子遇到压力、烦恼时的表现
愿意主动和家长倾诉
不愿多说、憋在心里
哭闹抵触、情绪失控
*
7.
居家亲子沟通氛围
经常沟通、关系融洽
经常沟通、关系紧张
很少沟通，关系融洽
很少沟通，关系紧张
*
8.
孩子抗挫折、抗压能力
面对困难/批评，能主动分析问题、调整方法，心态稳定
遇到挫折会有短暂情绪波动，但能较快平复，继续尝试
遇到困难容易拖延、逃避，需要他人反复督促才能推进
害怕被否定，遇到批评或挫折时，易出现哭闹、发脾气、自我否定等反应
三、居家习惯与家庭教育现状摸底
*
9.
家里手机、平板、电视等电子产品管控
严格管理，规定时间使用
管控但无效
偶尔提醒，管得不严
基本没有管控
*
10.
您平时家庭教育重心更偏向
优先身心健康，再看成绩
主要抓学习成绩
两边都顾不过来
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11.
孩子独立自理、作息自律情况
自律较好，不用操心
需要反复提醒督促
拖拉懒散，自律较差
四、家长困惑与实际需求（前期摸排重点）
*
12.
目前孩子最令您头疼的是什么
睡眠差、体质弱
情绪差、脾气大
沉迷电子产品
学习拖拉、压力大
不会交往、不合群
其他
*
13.
本次家长座谈会，您最希望班主任重点讲哪一方面
强身健体方法
情绪管理、心理疏导方法
电子产品居家管控妙招
亲子有效沟通策略
高年级自学自理能力提升的方法
其他
五、开放性前期建议
*
14.
为助力孩子向阳而生、逐光而行，身心健康全面成长，您对学校、班级在孩子身心教育方面，还有哪些困惑或建议？
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五年级“身心健康 全面发展”前期家长调研问卷
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