地豆镇东平黄某警戒区入户

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1.
入户村居名称
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2.
入户具体地址（村小组名+门牌号）
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3.
是否成功入户
是
否
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4.
未入户原因
无人居住
无人应答
拒绝开门
其他原因
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5.
房屋性质
普通住房
商铺
在建工地
已拆空地
闲置房屋
外环境
其他
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6.
家庭人数
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7.
是否有广佛旅居史、发热、皮疹、关节痛等症状的人员？（如有，填写姓名、住址、电话）
是
否
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8.
发热人数
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9.
积水数
无
有，填写积水数量
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10.
阳性积水数
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11.
主要积水类型（多选）【多选题】
盆景、水生植物
贮水池、缸、盆
闲置容器（碗、瓶缸、罐）
养龟池、睡莲池
其他水体
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12.
积水是否现场已处置
是
否
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13.
是否需要网格员后续跟进
是
否
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14.
风险评估
高风险户：拒绝入户、阳性积水数≥3或阳性积水未处置的住户
中风险户：存在较多积水（≥8）或阳性积水（≤2）的住户，（有院落、天台、平台、种植等）
低风险户：积水数少（＜8）或无阳性积水的住户
15.
备注：如有其他问题，可填写
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16.
调查人员姓名（只需填写一人，比如有两名调查员a和b，仅需填写a或者b其中一人即可）
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