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GD项目：青少年心理健康测评（基线）[2025]

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指导语：您将要进行的是青少年心理健康测评，一共包含三个部分。问题的答案没有对错之分。请务必仔细阅读，并尽可能完成所有题目。请如实填写，我们绝对为你保密。谢谢您的合作！

第一部分一般情况

*

1.您的姓名:

*

2.性别:

A.男

B.女

*

3.实足年龄：岁

*

7.居住地:

A.城市

B.农村

C.城镇

D.其他:

*

8.居住类型:

A.住校

B.住家

*

9.主要监护人:

A.父母

B. 祖父母、外祖父母

C.表亲、堂亲

D.其他:

*

10.父母婚姻情况:

A.在婚

B.离婚

C.单亲

D.其他:

*

11.独生子女:

A.是

B.否，请填写家中一共几个孩子，排行第几

*

12.在班中的学业成绩:

A.前25%

B. 范围25%到50%

C. 范围50%到75%

D.后25%

*

13.家庭人均月收入:

A.1000元及以下

B. 1000-3000元

C. 3000-5000元

D.5000-10000元

E.10000元以上

*

14.我的吸烟情况

A.从不

B.偶尔

C.比较多

D.经常或总是

E.已戒

*

15.我的饮酒情况

A.从不

B.偶尔

C.比较多

D.经常或总是

E.已戒

*

16.我使用过某些类型的毒品，如“K粉”、“冰毒”、“摇头丸”或者“笑气”等

A.没有

B.使用过

第二部分游戏相关情况

*

1.您第一次接触游戏是几年前

*

2.最近一年，您玩游戏的频率是每周几天

*

3.最近一年，您平均每天玩游戏的时间为几小时

*

4.最近一年，您一般在什么时间玩游戏

A.上午（6:00-11:00）

B.中午（11:00-13:00）

C.下午（13:30-18:00）

D.晚上（18:00-24:00）

E.凌晨（24:00-6:00）

*

5*.最近一年，您主要使用的游戏是

A.多人竞技类（如《王者荣耀》，《英雄联盟》，《守望先锋》）

B. 角色扮演类（如《魔兽世界》，《剑网3》）

C. 射击类（如《绝地求生》，《和平精英》）

D.棋牌策略类（如《斗地主》，《炉石传说》）

E. 经营策略类（如《我的世界》，《迷你世界》）

F.休闲类（如《开心消消乐》《模拟农场》）

G.体育竞速类（如《实况足球》，《QQ飞车》）

H.其他:

*

6*.最近一年，您的游戏账号段位/等级是

A.低水平

B.中等偏低水平

C.中等水平

D.中等偏高水平

E.高水平

*

7.最近一年，您平均每月在游戏里中投入的金钱为多少元

*

8.最近一年，您投入的金钱主要花费在

A.购买游戏本体及游戏点卡/时长等

B.购买游戏角色/装备/道具等

C.购买皮肤/时装/称号等

D.抽卡/开箱等随机活动

E.其他:

*

9.您觉得游戏中的随机活动（如抽卡和开箱等）

A.使我更喜欢玩游戏

B.使我在游戏中花更多的钱

C.两者都有

D.两者都没有

*

10*.最近一年，您主要在平台进行游戏

A.手机

B.电脑

C.主机（如switch）

D.其他:

*

11*.最近一年，您主要在场所进行游戏

A.自己家

B. 其他人（如朋友）家

C.网吧

D.其他:

*

12.最近一年，您平均每天观看游戏相关的视频和直播（包括电子竞技相关）的时间是

A.不观看

B.1小时以内

C.1-3小时

D.3-5小时

E.5小时以上

*

13.最近一年，您是否在一些平台（如游戏论坛、社交媒体）与其他玩家交流

A.从不

B.偶尔

C.常常

视觉模拟量表

（量表是一条0-100的直线，0表示“完全没有”，100表示“非常强烈，简直无法忍受”。请在这条线相应位置做标记）

*

1.通常大部分时间，您玩游戏的想法或冲动如何？

完全没有(0)

非常强烈(100)

*

2.当想玩游戏最强烈，您玩游戏的想法或冲动如何？

完全没有(0)

非常强烈(100)

青少年网络游戏评估量表

指导语：以下20个题目是为了了解网络游戏对您的学习及生活方面的影响。请仔细阅读，并根据自己在过去 12个月中的实际情况进行作答：

*

1*.因为玩网络游戏，我的兴趣爱好发生了改变（如:原本爱好运动，现在爱好与网络相关的活动）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

2*.我会欺骗家人或者老师，掩盖自己玩网络游戏的真实时间

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

3*.因为玩网络游戏，与从前相比，我对其他的活动减少了兴趣（如:线下会见朋友、陪伴父母）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

4*.我需要不断打破记录(或过关)来取得向往的兴奋(或想成为高手或游戏中的强者

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

5*.我曾想办法减少自己玩网络游戏的时间但却没有效果

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

6*.即使不在玩网络游戏的时候，与游戏相关的内容也会出现在我的脑海中

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

7*.实际上我花费在网络游戏上的时间比承诺其他人的多

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

8*.由于我频繁的玩网络游戏，我在学校会遇到麻烦（如:学习成绩下降、课上无精打采）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

9*.我觉得我无法控制自己玩网络游戏的时间

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

10*.我冒着失去重要友谊或家庭关系不和的风险玩网络游戏（如:因频繁的玩网络游戏与朋友减少联系、或与父母发生冲突）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

11*.当有人打扰我玩网络游戏时，我会感到不耐烦甚至生气

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

12*.当没有打破记录(或者没过关)时,我觉得下一次就会成功

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

13*.我会因为上网而忽略自己本来要做的事情（如:原本计划做作业，但因为玩网络游戏而推延）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

14*.当无法玩网络游戏时，我会感到烦躁或不开心

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

15*.我会计划着下一次玩游戏的时间或内容

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

16*.家人会和我抱怨，因为我玩网络游戏的时间超过了他们的预期

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

17*.由于我频繁的在线游戏，现实生活中的朋友与我逐渐减少了联系

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

18*.当无法玩网络游戏时，我会感到不安、紧张

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

19.在我玩网络游戏时，我很投入，常常忘记现实生活中的事

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

*

20.我热爱网络游戏，超过了其他所有娱乐活动（和朋友出去玩、运动、听音乐等）

A.几乎没有

B.偶尔

C.一半的时间

D.总是

儿童抑郁量表（CDI）

根据你最近两周的实际感觉，选择最符合你情况的选项

*

题【1】

A.我偶尔感到不高兴

B.我经常感到不高兴

C.我总是感到不高兴

*

题【2】

A.我能解决遇到的任何问题

B.我能解决遇到的部分问题

C.我不能解决任何问题

*

题【3】

A.我做任何事情都不会出错

B.我做事情偶尔出错

C.我做事情经常出错

*

题【4】

A.我做许多事情都有乐趣

B.我做事情偶尔有乐趣

C.我做任何事情都没有乐趣

*

题【5】

A.我的表现偶尔像个坏孩子

B.我的表现经常像个坏孩子

C.我的表现一直都像个坏孩子

*

题【6】

A.我偶尔担心不好事情发生

B.我经常担心不好事情发生

C.我总是担心不好事情发生

*

题【7】

A.我喜欢我自己

B.我不喜欢我自己

C.我恨我自己

*

题【8】

A.仅有少数不好的事情是我的错

B.许多不好的事情都是我的错

C.所有不好事情都是我的错

*

题【9】

A.我没有自杀想法

B.我想过自杀但我不会去做

C.我可能会自杀

*

题【10】

A.我偶尔感觉想哭

B.我经常感觉想哭

C.我每天都感觉想哭

*

题【11】

A.偶尔有事情干扰我

B.经常有事情干扰我

C.总是有事情干扰我

*

题【12】

A.我喜欢和别人在一起

B.我经常不喜欢和别人在一起

C.我总是不喜欢和别人在一起

*

题【13】

A.我遇到事情很从容拿定主意

B.我遇到事情经常拿不定主意

C.我遇到事情总是拿不定主意

*

题【14】

A.我长得很好看

B.我在长相上有些不如意

C.我长得很丑

*

题【15】

A.我很容易完成作业

B.我经常强迫自己去做作业

C.我总强迫自己去做作业

*

题【16】

A.我睡觉很好

B.我经常晚上睡不着觉

C.我每天晚上很难睡着觉

*

题【17】

A.我偶尔感到疲倦

B.我经常感到疲倦

C.我总是感到疲倦

*

题【18】

A.我胃口很好

B.我经常感到不想吃东西

C.我总是感到不想吃东西

*

题【19】

A.我不担心身体会疼痛

B.我经常担心身体会疼痛

C.我总是担心身体会疼痛

*

题【20】

A.我感到不孤独

B.我经常感到孤独

C.我总是感到孤独

*

题【21】

A.我经常感到上学有趣

B.我偶尔感到上学有趣

C.我总感到上学没有趣

*

题【22】

A.我有许多朋友

B.我有一些朋友，但是我希望有更多朋友

C.我没有任何朋友

*

题【23】

A.我在学校的学习还不错

B.我的学习比以前稍差

C.我以前很好的功课现在很差

*

题【24】

A.我像其他孩子一样棒

B.如果我努力，我会像其他孩子一样棒

C. 我永远也不会像其他孩子那样棒

*

题【25】

A.我确定有人爱我

B.我不确定是否有人爱我

C.没有人真正地爱我

*

题【26】

A.别人要我做的事，我通常会做

B.别人要我做的事，我有时做

C.别人要我做的事，我从来不做

*

题【27】

A.我和别人相处很好

B.我有时和别人发生矛盾

C.我经常和别人发生矛盾

儿童焦虑性情绪筛选量表（SCARED）

指导语：请你回忆过去3个月内的情况，在符合实际情况的数字上打勾。

*

1.当我感到害怕时，出现呼吸困难

没有

有时候

经常有

*

2.我在学校时感到头痛

没有

有时候

经常有

*

3.我不喜欢与不太熟悉的人在一起

没有

有时候

经常有

*

4.如果我不在家里睡觉，就觉得内心不安

没有

有时候

经常有

*

5.我经常担心别人是不是喜欢我

没有

有时候

经常有

*

6.当我害怕时，感到马上要死去似的

没有

有时候

经常有

*

7.我总是感到紧张不安

没有

有时候

经常有

*

8.父母无论去哪里，我总是离不开他们

没有

有时候

经常是

*

9.别人说我好像很紧张的样子

没有

有时候

经常有

*

10.当我与不熟悉的人在一起时就感到紧张

没有

有时候

经常有

*

11.在学校时就出现肚子痛

没有

有时候

经常有

*

12.当我害怕时，自己感觉快要发疯，失去控制了

没有

有时候

经常有

*

13.我总担心让我自己一个人睡觉

没有

有时候

经常有

*

14.我担心自己不像其它孩子一样好

没有

有时候

经常有

*

15.当我害怕时，感到恍恍惚惚，好像周围的一切不真实似的

没有

有时候

经常有

*

16.我梦见父母发生了不幸的事情

没有

有时候

经常有

*

17.我担心又要去上学

没有

有时候

经常有

*

18.我害怕时，心跳会加快

没有

有时候

经常有

*

19.我手脚发抖打颤

没有

有时候

经常有

*

20.我梦见发生了对我不利的事情

没有

有时候

经常有

*

21.我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在

没有

有时候

经常有

*

22.当我害怕时，我会出汗

没有

有时候

经常有

*

23.我是一个忧虑的人

没有

有时候

经常有

*

24.我无缘无故地感到害怕

没有

有时候

经常有

*

25.我害怕一个人呆在家里

没有

有时候

经常有

*

26.我觉得和不熟悉的人说话很困难

没有

有时候

经常有

*

27.我害怕时感到不能呼吸

没有

有时候

经常有

*

28.别人说我担心得太多了

没有

有时候

经常有

*

29.我不愿离开自己的家

没有

有时候

经常有

*

30.我担心以前那种紧张(或惊恐)的感觉再次出现

没有

有时候

经常有

*

31.我总担心父母会出事

没有

有时候

经常有

*

32.当我与不熟悉的人在一起时，觉得害羞

没有

有时候

经常有

*

33.我担心将来会发生什么事情

没有

有时候

经常有

*

34.我害怕时感到恶心、想吐

没有

有时候

经常有

*

35. 我担心自己能不能把事情做好

没有

有时候

经常有

*

36.我害怕去上学

没有

有时候

经常有

*

37. 我担忧已发生了什么事

没有

有时候

经常有

*

38.我害怕时感到头昏

没有

有时候

经常有

*

39.当我与其他伙伴或大人在一起做事情时 (如在朗读、说话、游戏、做体育运动时)，如果她们看着我，我就感到紧张

没有

有时候

经常有

*

40.当我去参加活动、跳舞或者有不熟悉的人在场时，就感到紧张

没有

有时候

经常有

*

41.我是一个害羞的人

没有

有时候

经常有

青少年睡眠问题评估问卷

请根据过去一个月的睡眠状况进行选择：

*

1．到了上床睡觉的时间，却更愿意干些别的事情，如看电视，玩游戏或聊天?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

2．是否到了睡觉时间却不愿意上床?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

3．是否到了睡觉时间能主动上床睡觉?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

4．是否到了睡觉时间会觉着很开心?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

5．是否到了睡觉时间却尽量推迟上床时间?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

6．上床后，该入睡了，是否翻来覆去难以入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

7．是否上床后，很快就感到昏昏欲睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

8．是否上床后，该入睡了，却无法入睡只好起床干些别的事?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

9．是否上床后，需要一些外来帮助才能入睡，如听音乐、看电视或他人的陪伴?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

10．是否上床后能很快入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

11．是否夜里总是睡得很不安稳?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

12．是否夜里常常嘴里嘟囔或说梦话?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

13．是否夜里胳膊、腿常常动来动去，如伸胳膊、蹬腿?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

14．是否夜里常常不止醒来一次?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

15．是否夜里总是睡得很踏实?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

16．入睡后，是否常常表现出焦虑或惊恐不安?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

17．睡眠中是否有磨牙现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

18．是否半夜醒来后，很难再次入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

19．是否半夜醒来后，常常感到不舒适?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

20．半夜醒来后，是否需要外来帮助才能再次入睡，如看电视、读书或同别人睡在一起?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

21．半夜醒来后，是否常常会有恐惧感?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

22．是否早晨醒得很早却无法再次入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

23．早晨醒来后是否会主动起床?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

24．早晨醒来后是否会觉着休息很充分?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

25．早晨醒来后，是否还想接着睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

26．是否刚入睡时出汗很多?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

27．是否夜间出汗很多?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

28．睡眠中是否有憋气或气急等呼吸不畅的现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

29．睡眠中是否有间断呼吸或无法呼吸的现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

30．睡眠中是否有打鼾的现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

31．睡眠中是否有梦游的现象（睡眠过程中行走）?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

32．是否有睡眠中由于尖叫而惊醒，但仍处在迷迷糊糊的状态，早晨醒来后不留任何记忆的现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

33．是否有由于噩梦而惊醒，但早晨醒来后记不清梦的内容的现象?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

34．是否常常服用正规处方药物来帮助入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

*

35．是否常常自行服用一些药物帮助入睡?

总是（6~7次／周）

经常（3~5次／周）

有时（1~2次／周）

偶尔（<1次／周）

无

正念注意觉知量表

请您仔细阅读下列各项，在各个条目中选出最近一周内（包括当天）符合自己实际情况的程度，选择相应的数字。“1”到“6”按照程度变化代表从“几乎总是”到“几乎从不”。答案没有对错之分。

*

1、有时我体验到一些情绪，过一会儿才会意识到这种情绪。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

2、我会因为不小心、没注意或者想到其他事情而打碎物品或者弄坏东西。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

3、我发现静下心来关注当前发生的事情有些困难。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

4、我前往要去的地方时，一路上对自己的走路行为或其他事物没有注意。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

5、除非身体的紧张感或者不舒适感引起我的注意，否则一般我都不会去关注身体的感觉。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

6、如果我被第一次告知某个人的名字，我会很快地忘记这个名字。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

7、我做事情好像是自动的过程，对于所做的事情没有太多觉知或者注意。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

8、我匆匆做完一些事情而没有注意到这些事情本身。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

9、我关注我想达到的目标，但是我总是做与目标联系不大的事情。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

10、我做工作或者任务是自动化的，不会去注意我在做什么。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

11、我发现自己边听别人说话边做其他的事情。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

12、我到达一个地方后会奇怪为什么我会来到这里。

几乎总是

几乎从不

1
2
3
4
5
6

*

13、我发现自己沉浸在对未来的幻想或者回忆过去的事情中。

几乎总是

几乎从不

1
2
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*

14、我发现自己做事情时没有投入注意。

几乎总是

几乎从不

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6

*

15、我吃零食的时候没有意识到自己正在吃东西。

几乎总是

几乎从不

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6

青少年自评生活事件量表（ASLEC）

请您仔细阅读下列各项，每个选项代表一个生活事件，最近12个月内是否曾发生过以下事件，如果没有发生过，选择“A.未发生”，如果发生过，请根据事件给您造成的苦恼程度，选择相应的选项。

*

1.被人误会或错怪

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

2.受人歧视冷遇

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

3.考试失败或不理想

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

4.与同学或好友发生纠纷

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

5.生活习惯(饮食、休息等)明显变化

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

6.不喜欢上学

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

7.恋爱不顺利或失恋

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

8.长期远离家人不能团聚

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

9.学习负担重

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

10.与老师关系紧张

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

11.本人患急重病

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

12.亲友患急重病

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

13.亲友死亡

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

14.被盗或丢失东西

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

15.当众丢面子

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

16.家庭经济困难

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

17.家庭内部有矛盾

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

18.预期的评选(如三好学生)落空

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

19.受批评或处分

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

20.转学或休学

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

21.被罚款

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

22.升学压力

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

23.与人打架

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

24.遭父母打骂

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

25.家庭给你施加学习压力

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

26.意外惊吓，事故

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

*

27.如有其他事件请说明

A.未发生

B.无影响

C.轻度影响

D.中度影响

E.重度影响

F.极重影响

关于第27题其他事件的说明：

评价对象得分 

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GD项目：青少年心理健康测评（基线）[2025]

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