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六（7）班学生信息登记表
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为了节约家长们的时间，减少日后频繁收集信息的工作，也便于老师了解学生基本情况并更好地给予成长帮助，现收集学生基本信息。
信息仅用于学校收集，不外泄，请认真填写
。
一共25个问题，
请您对信息负责，认真填写
，感谢配合！
*
1.
孩子姓名
2.
学生出生年月日（2020.01.01）
*
3.
孩子身份证号码
*
4.
孩子的户口所在地（户口本首页，比如：xx省xx市）
*
5.
目前家庭住址（精确到楼栋房号）
*
6.
父亲姓名
*
7.
父亲电话
8.
父亲身份证号
*
9.
父亲职业，工作单位
*
10.
母亲姓名
*
11.
母亲电话
12.
母亲身份证号
*
13.
母亲职业，工作单位
14.
学生日常紧急联系人的电话号码（突发情况下联系不上父母时的紧急联系人）
*
15.
特异体质调查(孩子是否做过大手术；哮喘、先天性心脏病、 癫痫、 过敏、残疾、其他，
正常
)，请详细写清楚。
*
16.
孩子上下学的出行方式
*
17.
学生是否佩戴电话手表（若有请填写电话号码，并于上课期间设置在校免打扰模式，避免影响孩子上课）
是
*
否
*
18.
孩子的家庭情况
双亲家庭
单亲家庭
重组家庭
留守家庭
其他
*
19.
孩子的日常学习生活由谁照顾？
父母都在外地工作，跟随爷爷奶奶或其他亲属生活
父母有一方在外工作，跟亲属生活
虽然每天跟父母生活，但父母工作很忙，孩子学习生活基本自理或由老人照顾
母亲照顾
父亲照顾
以上情况都不是
*
*
20.
在教育方面，平时谁管孩子比较多？
爸爸为主
妈妈为主
爷爷奶奶为主
外公外婆为主
其他
*
21.
对孩子的教育方式是怎样的？（请根据实际情况填写）
严格管理
平等民主
自由放任
无原则溺爱
其他
*
22.
孩子有什么特长或爱好？
【
最少
选择1项】
唱歌
朗诵
跳舞
书法
绘画
主持
体育
乐器
编程
其他
*
23.
孩子在家是否自觉阅读？
喜欢看书，会自觉阅读
需要孩子提醒才看
偶尔想起来会阅读
不阅读
*
24.
孩子每天在家里做多长时间家庭作业？
1小时以下
1-2个小时
2小时以上
*
25.
孩子有预习的习惯吗？
有，所有科目都会预习
有，个别科目会预习（填写具体科目）
不会
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六（7）班学生信息登记表
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