关于手机使用情况对农村留守儿童身心健康影响的调查问卷

指导语
亲爱的同学:
你好！我们正在进行一项关于手机使用与健康关系的调查研究，目的是了解当前同学们的日常生活习惯，并为促进大家健康成长提供科学依据。本次调查采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将对你的个人信息严格保密。答案没有对错之分，请根据你的实际情况和真实想法填写。感谢你的支持与合作！
第一部分:基本情况
*
1.你的性别:
男
女
*
2.你的年级:
小学四年级至六年级
初中一年级至三年级
高中一年级至三年级
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3.你的学校所在地:
乡镇
村庄
*
4.你是否是独生子女:
是
不是
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5.你父母有人在外面打工吗?
父亲外出
母亲外出
双亲外出
没有（若没有请跳至第八题）
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6.他（们）己经在外打工了多久?
3个月以下
3－6 个月
6个月以上
*
7.你与父母分离时的年龄?
8岁以下
8岁以上
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8.你通常和谁一起生活?（可多选）【请选择1-5项】
父亲
母亲
（外）祖父母
其他亲戚
自己独自生活
*
9.平均每月与父母联系的频率?
1—5 次
6—10 次
11—15 次
16—20 次
20 次以上
*
10.期待每月与父母联系的频率?
1—5 次
6—10 次
11—15 次
16—20 次
20 次以上
*
11.在家使用手机的来源?
自己
父母
祖父母
其他
*
12.手机使用最主要的动机:
人际交往需求
打发时间
体现个性
娱乐消遣
学习或工作需要
*
13.上学期间每天使用手机多长时间?
1 小时
1-2 小时
2-3 小时
3 小时以上
*
14.你是否曾经熬夜玩手机:
经常
偶尔
从未
*
15.你曾经出现过因为晚上玩手机第二天上课没精神吗?
经常
偶尔
从未
*
16.你在学习时使用过搜题软件吗?
经常
偶尔
从未
*
17.你认为自从有了手机后和同学之间的关系又发生变化吗?
没什么影响，没什么变化
和同学交流方便，关系更加亲密
和同学之间的关系不如以前亲密了
*
18.你是否因为玩手机和家长发生过冲突:
有过
从来没有
*
19.你平时会带手机去学校吗?
会
有时会
不会
*

20. 放假期间在家除使用手机外还会做什么？ [多选题]

【多选题】
完成假期作业
上学习辅导班
上兴趣辅导班
户外锻炼
其他
*
21.父母对您使用手机持哪种态度?
支持
不支持
无所谓
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22.你是否在手机上上进行过消费（多选）:【请选择1-4项】
游戏充值
打赏主播
购物
没有消费
*
23.你会感到孤独吗?
经常会
偶尔会
不太会
*
24.你认为手机可以减轻孤独感吗?
可以
不可以
不清楚
*
25.是否听过手机依赖症
是
否
*
26.你觉得自己是否存在手机依赖
是
否
第二部分:手机使用与成瘾状况评估
*
27.你平均每天使用手机的时间大约是:
1小时以下
1-2小时
2-4小时
4-6小时
6小时以上
*
28.你会因为使用手机而耽误写作业或预定的学习任务吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
29.你玩手机的时间比你预期的要长
从不
很少
有时
经常
总是
*
30.你曾尝试少玩手机但是做不到
从不
很少
有时
经常
总是
*
31.你会因为使用手机而睡眠不足吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
32.有人曾经抱怨你玩手机吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
33.有人抱怨你花在手机上的时间太长了吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
34.你向家长隐瞒玩手机的时间
从不
很少
有时
经常
总是
*
35.如果一段时间你没有检查消息或打开你的手机，你感到焦虑
从不
很少
有时
经常
总是
*
36.如果手机没有信号你会觉得难受
从不
很少
有时
经常
总是
*
37.没有手机你会心神不定
从不
很少
有时
经常
总是
*
38.当你感觉被孤立时，你会使用手机
从不
很少
有时
经常
总是
*
39.心情低落时你会通过玩手机来改善情绪
从不
很少
有时
经常
总是
*
40.你会因为玩手机耽误必须要做的事
从不
很少
有时
经常
总是
*
41.在手机上耗费时间导致学习效率降低
从不
很少
有时
经常
总是
*
42.当家长不让你玩手机的时候会比较抗拒
从不
很少
有时
经常
总是
*
43.你会因为不能使用手机而感到焦躁不安、情绪低落或易怒吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
44.你发现自己使用手机的时间比计划的要长吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
45.你使用手机的主要目的是什么?（可多选）【请选择1-7项】
玩游戏
看短视频（抖音、快手等）
社交聊天（微信、QQ等）
看影视剧/动漫
听音乐
学习/查资料
其他

第三部分：身心健康状况评估、社会适应性情况

请回想过去一个月里，你是否经常出现以下情况。

*
46.在过去一个月里，你是否有过以下与长时间使用手机相关的不适?（可多选）【请选择1-6项】
眼睛干涩、酸痛、视力模糊
脖子、肩膀或背部酸痛
头痛
手腕或手指酸痛
睡眠质量差（如入睡困难、易醒）
没有上述不适
*
47.你感到眼睛干涩、酸痛或视力模糊吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
48.你感到颈部、肩膀或背部酸痛吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
49.你因为玩手机而熬夜或睡眠不足吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
50.你感觉白天精神不振，容易疲劳吗?
从不
很少
有时
经常
总是
*
51.你会因为玩手机而减少户外活动或体育锻炼的时间吗
从不
很少
有时
经常
总是
*
52.你平均每天的体育锻炼时间（如跑步、打球、跳绳等）大约是:
几乎没有
30分钟以内
30-60分钟
1小时以上
*
53.与使用手机前相比，你觉得自己的学习成绩?
明显提高
略有提高
没什么变化
略有下降
明显下降
*
54.我感到情绪低落，不开心。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
55.当不能玩手机时，我会感到无所适从，不知道干什么。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
56.我觉得自己很难集中注意力听课或写作业。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
57.我对自己的未来感到迷茫，没有什么明确目标。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
58.我发觉自己很容易被触怒
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
59.我感到紧张、不安或烦躁。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
60.我感到孤独，没有人可以倾诉。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
61.我宁愿玩手机，也不太想和身边的人一起活动。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
62.我觉得与现实中的朋友和家人关系变疏远了。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
63.在现实生活中，我主动与同学或朋友一起聊天、玩耍。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
64.我感到自己在现实生活中朋友很少。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
65.除了玩手机，我经常参与户外活动、体育运动或发展其他兴趣爱好。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
66.周末或假期，我更喜欢待在家里玩手机，而不是出门活动。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
67.我能感受到家人、老师或邻居的关心和支持。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
*
68.总的来说，我对目前的生活感到满意。
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
问卷到此结束，再次感谢你的认真填写！祝你学习进步，生活愉快！
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