7.6学生基本情况调查
问卷说明
以下信息仅本人和班主任可见,请各位家长如实填写,感谢配合
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7.6学生基本情况调查
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*
1.
学生姓名
*
2.
学生性别:
男
女
*
3.
民族
*
4.
学生身份证号
*
5.
现居住地址(在街里住哪里)
*
6.
上放学交通方式?
*
7.
是否为独生子女
是
否
*
8.
是第几个孩子
一孩
二孩
三孩
四孩
*
9.
是否离异家庭
是
否
*
10.
是否为单亲家庭
是
否
*
11.
是否留守家庭?(留守儿童指的是父母都在外地工作,孩子跟着爷爷奶奶或其他人生活)
是
否
*
12.
学生是否特殊体质(例如:不能参加体育锻炼等)
是
否
*
13.
学生是否患有心理性疾病(需要特殊关注)
是
否
*
14.
家长或学生本人是否有低保证?
是
否
*
15.
家长或学生本人是否有建档立卡?
是
否
*
16.
小升初语文成绩(知道成绩写成绩,不知道成绩写ABC)
*
17.
小升初数学成绩(知道成绩写成绩,不知道成绩写ABC)
*
18.
小升初英语成绩(知道成绩写成绩,不知道成绩写ABC)
*
19.
父亲姓名
*
20.
父亲联系电话
21.
父亲工作单位
*
22.
父亲工作
*
23.
母亲姓名
*
24.
母亲联系电话
25.
母亲工作单位
*
26.
母亲工作
27.
(父母不在身边的学生填写)日常照顾孩子生活的联系人姓名
28.
(父母不在身边的学生填写)监护人电话号
29.
家长平时如何教育孩子,对孩子的态度?
孩子健康重要
严厉,学习重要
其他
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