鄱阳湖观鸟第二期

*
1.
第一位孩子的姓名
*
2.
第一位孩子的性别
*
3.
第一位孩子的身份证号码(用于购买保险)
*
4.
联系方式
5.
第二位孩子的姓名
6.
第二位孩子的性别
男孩
女孩
7.
第二位孩子的身份证号码(用于购买保险)
8.
第一位家长的姓名
亲子家庭务必填写
9.
第一位家长的身份证号码(用于购买保险)
亲子家庭务必填写
10.
第二位家长的姓名
11.
第二位家长的身份证号码(用于购买保险)
*
12.
营员是否对以下自然物过敏?【多选题】
没有过敏史
花粉
紫外线
蚊虫叮咬
其他
*
13.
营员是否对以下食物过敏或者有忌口?【多选题】
没有
花生
牛奶
香菜
芒果
辣椒
其他
*
14.
营员是否有重大疾病史?最少选择1项】
请如实填写上述信息,空白将视为“无”。如因隐瞒事实造成夏令营期间出现问题,产生的一切费用和损失将由您自行承担
问卷星提供技术支持
举报