根学园医武双修寒假营
问卷说明
此报名表仅用于冬令营报名使用，全部内容将保密。
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根学园医武双修寒假营
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1.
您的孩子名字:大名（小名）
*
2.
请选择您孩子报名营期
【多选题】
第一期：1月12日-23日（不含周末）
第二期：1月26日-2月6日（不含周末）
*
3.
您的孩子是否是根学园毕业生
是
否
*
4.
您的孩子的性别
男孩
女孩
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5.
您孩子的年龄
*
6.
请问您孩子就读的小学和年级
*
7.
作为父母，请描述下您的孩子
*
8.
孩子是否有过敏食物，如果有请说明。
*
9.
孩子是否有重大疾病史，是否有过住院史。如果有请详细说明。
*
10.
请问在目前的养育过程中，您有遇到过困难么？如果有，是什么？
*
11.
请问此次冬令营，您更关注哪个部分的收获，为什么？
*
12.
请问是否可以遵守不携带电子产品，不带零食的基本要求。
是
否
*
13.
您的联系方式。（手机号）
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