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社区医疗卫生服务满意度调查问卷
含AI生成内容
录音中...
尊敬的居民:您好!我们是XX社区卫生服务中心的调研团队,为了提升社区医疗卫生服务质量,现开展本次问卷调查。您的回答仅用于统计分析,信息会严格保密,请放心填写。问卷约需5分钟,感谢您的支持与配合!
*
1.
是否自愿参与调查
是
否
*
2.
您的年龄
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56岁及以上
*
3.
您在本社区居住时长
不足1年
1-3年
4-6年
7年及以上
*
4.
您近半年是否在本社区卫生服务中心就诊过
是
否
*
5.
您在本社区卫生服务中心就诊的主要原因
【多选题】
可多选,若选择“其他”请在后续填空题中补充说明
距离近
费用低
服务态度好
医生专业
其他
*
6.
您在本社区卫生服务中心就诊的主要原因中选择“其他”的具体内容
*
7.
您就诊时的等待时长
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
*
8.
您近半年在本社区卫生服务中心接受过哪些服务
【多选题】
可多选,若选择“其他”请在后续填空题中补充说明
常见病诊疗
疫苗接种
体检
慢性病管理
其他
*
9.
您近半年在本社区卫生服务中心接受过的服务中选择“其他”的具体内容
*
10.
您对本社区卫生服务中心的满意度
1=非常不满意,5=非常满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
服务态度
服务态度
诊疗水平
诊疗水平
环境整洁度
环境整洁度
药品配备
药品配备
*
11.
您认为本社区卫生服务中心最需要改进的地方是
缩短等待时间
增加药品种类
提升医生专业度
改善环境
其他
*
12.
您认为本社区卫生服务中心最需要改进的地方中选择“其他”的具体内容
评价对象得分
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社区医疗卫生服务满意度调查问卷
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