小学生心理健康普查问卷

亲爱的同学: 你好!我们是学校心理测评的老师,为了能够帮助你了解自己的心理状态,提升自己的心理素质,以及后期更好地给你提供建议和帮助,特进行本次调查。 关于心理健康的普查问卷,有助于了解孩子心理情况,更好地开展心理咨询与心理教育活动,让孩子们健康快乐地学习生活!这个测验是调查孩子的心情和感受的,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分,就是你当下最真实的感受。 ①请按照你平时所想的如实回答。 ②每一问题都要回答,但只能选择一个答案,难以决定时,请选与你最接近的答案。 ③回答时间没有限制,但还请尽快作答。
个人信息
1.
年级、班级
*
2.
姓名:
*
3.
性别:
*
4.
年龄
*
5.
兴趣和特长
*
6.
是否是独生子女
心理状态
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7.
你到学校的心情是?
一般
愉快
不愉快
有时候愉快有时候不愉快
*
8.
28.你对自己目前的心理状况评价

(绿灯)处于健康状态
(黄灯)处于健康不良状态
(红灯)处于不健康状态
*
9.
心情不好时,你第一时间想告诉谁?
老师
朋友
家长
谁都不说
*
10.
当你受到委屈时,你会怎样?
独自生气
与人争辩
为自己辩解
乱扔东西
*
11.
与新朋友在一起玩,你会如何做?
主动邀请
只顾自己玩
不好意思
*
12.
爸爸妈妈回家晚了会感到不安?
*
13.
考试成绩不好时,是否总会提心吊胆
不一定
*
14.
当别人不小心踩到你一脚时,你会怎样做?
要求对方道歉
原谅他
反回来踩他
骂对方
就好像没发生
*
15.
生活中如何对待小动物
捉弄
喜欢
不伤害
伤害
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16.
在学校搞清洁卫生时,你会怎样做?
老师在认真做,老师不在不认真
边做边玩
认真做
不做怕罚,只好做
*
17.
对学校班级的纪律常规要求,你是如何做的?
老师在就遵守
自觉遵守
经常违规
有时违规
*
18.
做作业时,你是怎样的状态?
认真做
磨磨蹭蹭
喜欢做
不喜欢做
*
19.
课堂上老师提问
马上回答
想一会再回答
等别人答
老师抽问才答,一般不回答
*
20.
和同学在一起,你感到
快乐
一般
不合群
孤独
自卑
*
21.
做事不成功时,你是
不服气,再做
总结教训
请别人帮助
不再做
*
22.
竞选干部时
我能行努力争取
当班干部要多做事
无所谓
不愿当
我不行
*
23.
一碰到难题,我就需要别人的帮助
完全就是我
比较像我
不清楚
比较像
完全不像
*
24.
遇到伤心的事情,我会连续难过好几天。
完全就是我
比较像我
不清楚
比较不像
完全不像
*
25.
我觉得爸爸妈妈不理解我。
一般
*
26.
没有人跟我一起玩。
中等程度
*
27.
需要帮助时,我无人可找。
一直如此
多数如此
中等程度
一般没有
绝非如此
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