三峡妇女儿童医院
2月1日到2月8日院内义诊报名表

✅义诊时间：2026年2月1日-2月8日（具体时间以医院公众号胡蓉医生门诊排班为准——江南院区 小儿内科门诊）
✅ 义诊地点：重庆大学附属三峡医院江南分院，2楼A区16诊室。
✅ 适配人群：3-15 岁身材矮小儿童和青少年
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1.
娃娃的姓名
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2.
娃娃的出生年月日
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3.
娃娃的性别
男
女
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4.
娃娃目前的身高cm
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5.
娃娃目前的体重kg
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6.
爸爸的身高cm
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7.
妈妈的身高cm
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8.
期望娃娃成年后的身高cm
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9.
需要咨询的问题
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10.
联系方式
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