大足地区老年人常见疾病健康问卷调查

本调查以“主动健康”为核心理念，旨在通过实证研究全面剖析老年人健康状况及其影响因素，因此来收集调查的问卷。
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
15岁以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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3.
您的生活方式
高盐饮食
清淡饮食
辛辣饮食
油腻饮食
生冷饮食
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4.
您认为自己目前的身体健康状况是
很差
较差
一般
较好
很好
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5.
您是否患有慢性病
并未患有慢性病
患有一种慢性病
患有两种慢性病
患有三种及以上慢性病
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6.
您患有的慢性病种类是
高血压
冠心病
糖尿病
心脏病
慢性支气管炎
脑血管疾病
类风湿性关节炎
急慢性胃炎
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7.
我因为头痛、颈部痛、背部痛而苦恼
没有或偶尔
有时
经常
总是如此
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8.
我呼气、吸气都感到很容易*
没有或偶尔
有时
经常
总是如此
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9.
我手脚麻木和刺痛
没有或偶尔
有时
经常
总是如此
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10.
我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或偶尔
有时
经常
总是如此
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11.
您通常的饮食习惯是？ 【多选题】
A 健康饮食
B 偶尔吃快餐
C 喜欢甜食
D 偏爱油腻食物
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12.
老人运动习惯
瑜伽
太极拳
散步
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13.
您是否定期进行身体检查？
A 是
B 否
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14.
您认为社会参与对您的健康有帮助吗？
A 是
B 否
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15.
您希望改善的健康方面是什么？
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16.
请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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