马跃新程 共筑荣光2026运营事业部新春开年训

      各位队员大家好，为了您可以顺利参加马跃新程 共筑荣光2026运营事业部新春开年训，同时进一步了解大家的身体状况以及保证活动期间队员的身体健康，请您如实填写以下信息，组委会将严格保密，如有隐瞒的情况，请自行承担因未报备身体隐疾所带来的一切后果。
      毅行医疗组将根据您的填写情况，做进一步的了解或跟进，感谢您的关注和配合！
*
1.
姓名
*
2.
您的性别
男
女
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3.
您的联系方式
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4.
最近1个月，运动过程中是否有不适？（明显运动能力下降、呼吸困难、胸闷、肌肉无力等）
是
请具体描述不适症状
否
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5.
最近1-2个月的运动习惯（如跑步、球类运动、健身、游泳；每次运动时间30分钟以上为有效次数）
一月8次及以上
一月5-7次
一月3-4次
一月1-2次
从不
*
6.
是否有重大手术史（如动脉搭桥术、心脏瓣膜术、器官移植术等）
有
无
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7.
既往病史【多选题】
高血压
正常：收缩压90-139mmhg，舒张压60-89mmhg，请说明血压目前控制情况，是否在吃降压药？
高血糖
正常：空腹3.9-6.1mmol/L，请说明血糖目前控制情况，是否在吃降糖药？
心肌炎
重症肌无力
心肌梗死
其他
无
*
8.
循环系统疾病【多选题】
心律失常
心绞痛
请说明什么原因引起的心绞痛，目前恢复情况？
瓣膜病
血栓
冠心病
其他
无
*
9.
肌肉骨骼系统【多选题】
畸形
骨折病史
请说明什么原因引起的骨折，目前恢复情况？
关节疾病
请说明什么原因引起的关节疾病？目前恢复情况？
其他
无
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10.
您是否有除上面以外其他病证现象？
（如有，请说明情况）
有
无
*
11.
您平时是否有需要经常服用的药物？
（如有，请说明情况）
有
无
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12.
上述未提及到的相关身体情况，如妊娠、经期（活动期间）等。
有
无
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