农村居民养老与医疗保险参保决策调查问卷

尊敬的受访者：

        您好，我们正在开展一项关于农村居民参加养老保险与医疗保险决策差异的学术研究。本问卷仅用于学术研究，所有信息将严格保密，问卷采用匿名方式填写，答案没有对错之分。请您根据真实情况作答。感谢您的支持与配合。
第一部分 基本信息
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1.
 性别
A 男
B 女
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2.
年龄
A 18至29岁
B 30至39岁
C 40至49岁
D 50至59岁
E 60岁及以上
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3.
 受教育程度
A 未上过学
B 小学
C 初中
D 高中或中专
E 大专及以上
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4.
婚姻状况
A 未婚
B 已婚
C 离异
D 丧偶
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5.
家庭常住人口数量
A 1人
B 2人
C 3人
D 4人
E 5人及以上
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6.
家庭中60岁及以上人数
A 0人
B 1人
C 2人
D 3人及以上
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7.
您本人是否患有慢性病
A 否
B 是
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8.
自评健康状况
A 很差
B 较差
C 一般
D 较好
E 很好
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9.
家庭年收入水平
A 3万元以下
B 3至6万元
C 6至10万元
D 10至15万元
E 15万元以上
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10.
 您目前主要就业状态
A 务农为主
B 外出务工
C 个体经营
D 退休或无业
E 其他
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11.
 家庭中是否有人有稳定工资性收入
A 否
B 是
第二部分 参保情况
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12.
 您目前是否参加城乡居民基本养老保险
A 是
B 否
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13.
您目前是否参加城乡居民基本医疗保险
A 是
B 否
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14.
您近一年内是否有断缴情形
A 没有
B 有
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15.
如果您未参保或仅参保一种保险，主要原因是什么
A 缴费负担较重
B 手续或流程较麻烦
C 对政策了解不够
D 对待遇兑现不够放心
E 认为暂时用不上
F 其他
第三部分 您的态度与看法。
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16.
参加养老保险能明显提高我将来老年生活的保障程度
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
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17.
参加养老保险能减少我将来对孩子或亲属的经济依赖
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
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18.
即使现在用不上，养老保险也值得提前准备
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
19.
 参加医疗保险能明显减轻看病费用负担
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
20.
参加医疗保险能降低因大病导致家庭经济困难的风险
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
21.
医疗保险的报销待遇对我家是实用的
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
22.
现在缴费对我家来说负担较重
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
23.
如果缴费提高一些，我可能会减少参保或暂停参保
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
24.
我更愿意把钱用于眼前开支，而不是用于缴纳保险
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
25.
参保缴费报销等流程比较麻烦，会影响我参保
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
26.
办理参保或报销需要花费较多时间与精力
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
27.
我担心年纪大了以后收入来源不稳定
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
28.
我认为仅靠家庭难以完全保障我的养老需求
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
29.
我认为提前做养老保障安排很有必要
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
30.
我担心家里有人生病会带来较大经济压力
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
31.
 我认为未来发生大额医疗支出的可能性不低
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
32.
缺少医疗保障会让我对未来感到不安心
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
33.
 我基本了解养老保险的缴费档次与待遇领取规则
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
34.
 我基本了解医疗保险的报销范围与报销流程
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
35.
我能清楚区分养老保险与医疗保险的作用
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
36.
我相信相关部门能够长期稳定兑现参保待遇
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
37.
我认为参保与报销过程总体公平透明
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
38.
我担心交了钱将来得不到应有待遇
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
39.
我家收入不稳定，难以保证每年都能按时缴费
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
40.
家里经常手头紧，会影响我参保
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
41.
即使认为保险有用，也可能因为钱不够而暂时不参保
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
42.
身边亲友大多参保，会促使我也参保
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
43.
村里宣传动员影响我的参保决定
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
*
44.
亲友的参保或报销经历会影响我对参保的判断
A 非常不同意
B 不同意
C 一般
D 同意
E 非常同意
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