社区老年高血压患者药物依存性现状及影响因素分析

尊敬的居民：您好！我们正在开展一项科学研究，旨在了解社区老年高血压患者的用药现状，并系统分析影响您规律服药的个人、行为及环境等多方面素。您的宝贵信息将为提升社区健康管理服务提供直接依据。
本问卷实行匿名填写，所有信息仅用于整体统计分析，绝对保密。答案无对错之分，请根据您的真实情况填写。衷心感谢您的支持与合作！
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1.性别
男
女
2.年龄 周岁*
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3. 文化程度
未上学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4. 婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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5. 居住情况
独居
仅与配偶同住
仅与子女同住
与配偶及子女同住
其他
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6. 主要医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
其他
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7. 高血压家族史
是
否
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8. 合并其他慢性病
是
否
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9. 服用降压药种类数
1种
2种
3种及以上
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10. 接受社区规律随访
是
否
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11. 您是否有时忘记服药？
是
否
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12. 过去两周内，是否曾忘记服药？
是
否
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13. 症状好转时，是否曾自行停药？
是
否
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14. 外出时是否曾忘记带药？
是
否
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15. 昨天您按时服药了吗？
是
否
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16. 感到不适时，是否曾自行减药或停药？
是
否
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17. 您觉得坚持按时服药困难吗？
是
否
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18. 您觉得记住按时按量服药有多困难？
从不困难
偶尔困难
有时困难
经常困难
总是很困难
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19. 您是否清楚高血压的诊断标（≥140/90 mmHg）？
是
否
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20. 您是否接受过高血压相关健康教育？
是
否
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21. 您是否有规律地自我监测并记录血压？
是
否
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22. 您每日睡眠是否通常达到6-8小时？
是
否
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23. 您是否有规律体育锻炼的习惯（每周≥3次）？
是
否
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24. 在管理高血压过程中，您是否经常感到焦虑或情绪低落？
是
否
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25. 医护人员是否向您清楚解释过药物作用与副作用？
是
否
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26. 社区是否为您提供过个性化用药指导或随访？
是
否
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27. 您是否使用过提醒工具（如药盒、手机APP）辅助服药？
是
否
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28. 您认为社区最需加强哪方面支持？（单选）
疾病知识与自我管理技能教育
便捷的健康监测服务
用药指导与长期随访
心理支持与情绪疏导
其他
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