四附中青少年生活调查问卷A

亲爱的同学:
    您好!我们想了解青少年日常生活状况,从而为学校教育和家庭教育提供科学的依据。请按照你的真实情况填写,答案无所谓对或错。

基本信息
1.
姓名:    年龄:岁
年级:  班级:  学号:*
*
2.
你的性别:
男
女
*
3.
是否住校
是
否
*
4.
是否为独生子女
是
否
*
5.
是否担任班干部
是
否
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