关于南昌市社区养老服务需求的调查问卷

1. 您的年龄是？

A 60-69岁

B 70-79岁

C 80岁及以上

2. 您目前的居住状况是？

A 与配偶同住

B 与子女同住

C 独居

D 与其他亲属同住

3. 您是否患有需要长期照料的慢性疾病？

A 是

B 否

4. 您日常生活中最需要哪些社区养老服务？（可多选）【多选题】

A 助餐服务（如老年食堂、送餐上门）

B 助浴助洁服务

C 定期体检与健康监测

D 康复护理服务

E 文化娱乐活动（如棋牌、书画、合唱等）

F 心理慰藉与法律咨询

G 紧急救援服务

5. 您希望社区养老服务的主要提供者是？（可多选）【多选题】

6. 您更倾向于哪种养老服务形式？

A 居家养老（社区提供上门服务）

B 社区日间照料中心

C 社区嵌入式小型养老机构

D 暂不需要社区养老服务

7. 您对目前所在社区养老设施的整体满意度如何？

很不满意

很满意

8. 您认为影响选择社区养老服务的主要因素有哪些？（可多选）【多选题】

9. 请对社区现有以下服务的便利性进行评价

10. 请对以下社区养老服务的重要性进行评价

11. 您认为目前社区养老服务最需要优先改进的方面是？（按需求迫切程度从高到低排序）【请选择全部项并排序】

12. 您是否了解所在社区提供的养老服务项目？

A 非常了解

B 比较了解

C 不太了解

D 完全不了解

13. 您获取社区养老服务信息的主要渠道是？（可多选）【多选题】

14. 您是否愿意参与社区组织的养老志愿服务活动（如互助养老、经验分享等）？

15. 对于提升南昌市社区养老服务水平，您还有哪些具体的建议或意见？