国际尿失禁咨询问卷-膀胱过度活动症调查问卷（OAB- Q）3月后

最近这1个月内，您是否有以下困扰？
*
1.

姓名

*
2.

令人不适等尿急感？

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
3.

稍有预兆或毫无预兆的尿急感?

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
4.

意外的少量尿失禁?

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
5.

夜尿带来的困扰?

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
6.

夜间因不得不排尿而醒来?

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
7.

与强烈尿急感相关的尿失禁?

完全没有
略微
有些
很大
极大
*
8.

在公共场所我会留在方便去厕所的地方

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
9.

使您觉得自己有问题

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
10.

使您晚上不能充分休息


从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
11.

因为在厕所要花很多时间使您感到生气或厌烦

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
12.
使您尽量避免远离厕所的活动（如跑步、散步、旅游等）
从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
13.

使您从睡眠中醒来

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
14.
使您刻意减少体力活动（如健身、锻炼等）
从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
15.

使您和性伴侣的关系产生问题

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
16.
和他人共乘交通工具时，因为自己需要下车如厕而感到尴尬
从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
17.

影响了我与家人及朋友的关系

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
18.

该病剥夺了我的睡眠时间

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
19.

该病让我感到难为情

从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
*
20.
当你到达一个陌生的地方，你马上要寻找最近的厕所
从来没有
很少有
有时有
很多时候
大部分时间
每时每刻
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