手机扫描二维码答题
00:00:00
视障者研学活动需求调查问卷
录音中...
您好！我们计划组织一场面向视障长者的研学活动，行程包含伏羲山大峡谷、康百万庄园、大相国寺、开封城墙大梁门。为充分了解大家的身体条件、出行习惯、体验偏好，保障出行安全，提升研学感受，特此开展本次调研。
本次问卷匿名填写，收集到的所有信息严格保密，仅用于本次研学活动方案策划，不作其他用途，感谢您的支持与配合！
*
1.
姓名
*
2.
您的性别
男
女
*
3.
您属于？
A.视障长者本人
B.陪同家属
*
4.
视障长者视力情况
完全失明，无光感
仅有微弱光感，看不清物体
低视力，可模糊分辨光影轮廓
*
5.
视障长者日常行动能力
可以独立缓慢行走，无需搀扶
需要家属搀扶辅助行走
出行需要轮椅代步
*
6.
是否存在慢性基础疾病
高血压
心脏病
哮喘
腰腿关节病痛
无基础疾病
其他
*
7.
能否承受平地连续步行30分钟
完全可以
勉强可以，需要中途休息
无法承受，不适合长时间步行
*
8.
是否需要随身携带、定时服用药物
是
否
*
9.
饮食忌口与偏好
【请选择1
-
5项】
无忌口
偏好清淡饮食
忌食辛辣刺激
不吃牛羊肉
需要软烂易消化食物
其他忌口
*
10.
住宿方面需求（若安排过夜）
优先安排一楼房间
需要无障碍卫生间
无特殊住宿要求
希望一日往返，不安排过夜
*
11.
是否存在过敏情况（食物、花粉、尘螨等）
无过敏
有过敏，请说明
*
*
12.
以下研学地点，您更感兴趣的是
伏羲山大峡谷：感受自然山水，聆听流水风声
康百万庄园：了解古宅院历史，触摸古建筑构件
大相国寺：感受寺院文化，聆听古建历史故事
开封城墙大梁门：触摸古城墙砖，了解开封古城历史
*
13.
您更接受哪种讲解形式
一对一近距离口述讲解
小组慢速讲解，侧重听觉、触摸体验
简短故事化讲解，减少大段理论
*
14.
对于行程节奏，您倾向于
慢节奏，多休息，不赶行程
常规节奏，每个点位停留约1小时
节奏较快，尽可能游览更多景点
*
15.
需要哪些出行辅助
【多选题】
允许导盲犬随行
需要工作人员引路帮扶
需要扩音耳机收听讲解
无额外辅助需求
*
16.
针对本次即将开展的研学活动，您还有其他的想法、需求或者建议吗？
字体大小
视障者研学活动需求调查问卷
复制
