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中文版出院准备度量表
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请
从0-10中选取一个数字来代表您对每个问题此刻的感受。
*
1.
姓名
*
2.
入院日期
*
3.
手术日期
*
4.
对于出院返家,您的身体状况准备的如何
(完全没准备好)
(准备得很好)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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5.
您感觉您今天的体力如何?
(非常虚弱)
(非常强壮)
0
1
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3
4
5
6
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8
9
10
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6.
您感觉您今天的精力如何?
(非常疲乏)
(非常充沛)
0
1
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3
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5
6
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8
9
10
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7.
您今天出院时完成自我照顾的体能如何(如:洗漱、走路、上厕所、吃饭)?
(完全不能)
(完全可以)
0
1
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3
5
6
7
8
9
10
*
8.
您对出院返家后如何照顾自己了解多少?
(完全不了解)
(完全了解)
0
1
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6
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10
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9.
出院返家后,您处理生活需求的能力如何(如:做家务、去银行)?
(完全不能)
(完全可以)
0
1
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3
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5
6
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10
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10.
出院返家后,您完成自我照顾的能力如何(如:洗澡、上厕所、吃饭)?
(完全不能)
(完全可以)
0
1
2
3
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6
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10
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11.
出院返家后,您完成医疗处置的能力如何(如:如何服药、如何锻炼、换药及复诊时间)?
(完全不能)
(完全可以)
0
1
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3
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6
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10
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12.
您回家后能获得的情感支持有多少?
(完全没有)
(非常多)
0
1
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3
5
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6
7
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9
10
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13.
您回家后在个人护理方面能获得的帮助有多少?
(完全没有)
(非常多)
0
1
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7
6
8
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10
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14.
您回家后在家务活动方面(比如:做饭、打扫卫生、购物、照顾小孩等)能获得的帮助有多少?
(完全没有)
(非常多)
0
1
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15.
您回家后在医疗照护需求方面(治疗、用药)能获得的帮助有多少?
(完全没有)
(非常多)
0
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4
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8
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10
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16.
对临床护理工作是否满意?有什么建议吗?
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