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针对神经性贪食青少年群体的调查问卷
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本问卷旨在了解青少年神经性贪食相关的饮食行为、心理状态及支持需求,所有答案仅用于相关研究与介入工作,严格保密个人信息,请根据自身实际情况如实选择,无需过度思考。
一、基本信息(每题仅选1项)
*
1.
你的性别:
A.女
B.男
*
2.
你的年龄:
A.14-15岁
B.16-17岁
C.18岁及以上
D.14岁以下
*
3.
你的年级:
A.初中
B.高一
C.高二
D.高三及以上
*
4.
你是否了解神经性贪食相关知识:
A.非常了解
B.比较了解
C.不太了解
D.完全不了解
二、饮食行为调查(单选题目标注“单选”,多选题目标注“多选”)
*
5.
你关注体重/身材的频率(单选):
A.每天
B.每周3-5次
C.每周1-2次
D.偶尔
*
6.
你是否有刻意节食行为(单选):
A.是
B.否(选此项可直接作答第4题)
*
7.
节食时,你主要限制的食物类型(多选):
【多选题】
A.主食
B.肉类
C.油炸食品
D.甜食
E.其他
*
8.
你出现暴食行为的频率(单选):
A.每天1次及以上
B.每周3-5次
C.每周1-2次
D.每月1-2次
*
9.
暴食通常发生在(单选):
A.情绪低落时
B.学习压力大时
C.看到特定食物时
D.无聊时
*
10.
暴食后,你会采取的补偿方式(多选):
【多选题】
A.催吐
B.过度运动
C.禁食
D.服用泻药
E.无任何补偿
*
11.
你对自己当前的饮食状态满意度(单选):
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
*
12.
你是否因节食/暴食出现肠胃不适、体力下降等生理问题(单选):
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
三、心理与情绪调查(每题仅选1项)
*
13.
你是否会因身材/体重产生负面情绪(如焦虑、自卑、自责):
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
*
14.
你认为“瘦”对你的意义:
A.自我价值的体现
B.他人认可的前提
C.美观
D.无关紧要
*
15.
你是否会因身材问题否定自己:
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
*
16.
面对学习压力、人际关系困扰时,你的情绪状态:
A.焦虑
B.低落
C.烦躁
D.平静
*
17.
你对自己的整体评价:
A.非常积极
B.比较积极
C.一般
D.比较消极
E.非常消极
*
18.
你是否有改变当前饮食/情绪状态的意愿:
A.非常强烈
B.比较强烈
C.一般
D.不太强烈
*
19.
你是否因饮食异常产生自我厌恶、自我否定的心理:
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
四、支持系统调查(单选题目标注“单选”,多选题目标注“多选”)
*
20.
1.你与父母沟通身材/情绪困扰的频率(单选):
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
*
21.
2.父母对你的饮食/身材态度(单选):
A.过度关注
B.适度关注
C.不关注
D.反对你节食/暴食
*
22.
3.你是否愿意向他人(父母、老师、社工)倾诉饮食/情绪困扰(单选):
A.非常愿意
B.比较愿意
C.不确定
D.不太愿意
*
23.
4.你希望获得的帮助(多选):
【多选题】
A.饮食调整指导
B.情绪疏导
C.自我认知提升
D.家庭沟通改善
E.疾病知识普及
*
24.
5.学校是否有提供相关的心理支持或健康指导(单选):
A.经常提供
B.偶尔提供
C.从未提供
D.不清楚
五、补充说明(可选)
*
25.
你还有其他想补充的内容、困惑或需求吗?
A.无补充
B.有(请简要说明:)
*
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针对神经性贪食青少年群体的调查问卷
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