小学生心理健康问卷调查

亲爱的同学:
  你好！
  为了解同学们的心理健康的状况，促进同学们身心健康发展，我校特开展四年级青少年心理健康状况调查。此问卷一共有五个部分，请你根据实际情况回答。对于每个问题的回答，不必费时去想，看懂后就回答，答案没有对错之分。谢谢你的支持和合作！
第一部分 下列句子描述了你对自己的一些看法，请根据实际情况在每道题后做出选择。
*
1. 我的生活中,可以发现很多值得感恩的事情
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
2. 当我阅读或学习新东西时,我经常忘记时间。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
3. 当遇到消极的事情时,我总能乐观地发现它积极的面。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
4. 当做决定时,我会考虑不同的可能性。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
5. 即使我真的很生气,我也能控制自己不乱发脾气。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
6. 每当我获得进步和成功的时候,我就会想起那些帮助过我的人。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
7. 如果今天能做,我就不会把事情拖到明天去做。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
8. 如果我想要什么,我会等不及。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
9. 我觉得将有好事发生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
10.我经常觉得自己很幸运,能够在生活中拥有这么多。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
11. 我经常想出不同的做事方法。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
12. 我相信,无论事情现在看起来有多困难,它总会得到解决的。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
13. 有人帮助我或对我好时,我总是让他们知道我很感激。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
14. 当我阅读或学习东西时,我感到无聊。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
15. 在做决定前,我会听取不同的意见。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
16. 只有在别人逼我的时候,我才会去学习。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
17. 一旦我制定了一个锻炼或学习计划,我就会坚持下去。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
以下题目是关于你情绪感受的一些描述，请根据实际情况在每道题后做出选择。
*
18. 我很难理解自己的情绪。
从不
有时
经常
总是
*
19. 我对自己的情绪感到困惑。
从不
有时
经常
总是
*
20. 当我心情不好时,我很难把事情做好
从不
有时
经常
总是
*
21. 当我心情不好时,我会变得失控。
从不
有时
经常
总是
*
22. 当我心情不好时,我觉得我会很长时间内都一直这样。
从不
有时
经常
总是
*
23. 当我心情不好时,我觉得自己最后会变得非常沮丧。
从不
有时
经常
总是
*
24. 当我心情不好时,我很难关注其他事情。
从不
有时
经常
总是
*
25. 当我心情不好时,我会有失控感。
从不
有时
经常
总是
*
26. 当我心情不好时,我对自己有这样的感觉感到羞耻。
从不
有时
经常
总是
*
27. 当我心情不好时,我觉得自己很不中用。
从不
有时
经常
总是
*
28. 当我心情不好时,我很难控制自已的行为。
从不
有时
经常
总是
*
29. 当我心情不好时,我找不到任何方法能让自己的心情变好些。
从不
有时
经常
总是
*
30. 当我心情不好时,我对自己有这样的感受感到恼火。
从不
有时
经常
总是
*
31. 当我心情不好时,我会觉得自己很糟糕。
从不
有时
经常
总是
*
32. 当我心情不好时,我很难考虑其他事情。
从不
有时
经常
总是
*
33. 当我心情不好时,我知道怎么调节。
从不
有时
经常
总是
*
34.当我心情不好时,我会寻求他人帮助。
从不
有时
经常
总是
*
35.当你心情不好或遇到麻烦时,你会向谁诉说或寻求帮助?【可多选】 【多选题】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
*
36.当你心情不好或遇到麻烦时,谁会主动来关心和帮助你?【可多选】 【多选题】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
*
37. 你是否曾经离家出走过?
否
是
*
38. 总的来说,你对生活总体的满意或不满意程度如何?
很不满意
很满意
第二部分以下题目与人们对你的态度和看法有关,请根据实际情况在每道题后做出选择。
*
39.爸妈认为我是品德好的学生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
40. 父母喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
41. 父母信任我的能力。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
42. 与父母在一起感觉很温暖。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
43. 父母常对我微笑。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
45. 老师会让我做重要的事。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
46. 老师对我的发展有信心。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
47. 老师喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
48. 与老师在一起感觉很亲切。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
49. 同学们认为我很聪明。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
50. 同学们认为我的作业做得很好。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
51. 同学们常对我微笑。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
52.同学们喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
53. 同学们认为我成绩很好。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
54. 同学们认为我是优秀学生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
55. 同学们对我的发展有信心。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合

       以下事件在你的生活中发生过吗?对你的影响如何?请根据实际情况在每道题后做出选择发生了,对你的影响如何?(根据自己的实际情况作答)

*
56. 跟父母发生冲突,遭父母责骂
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
57. 父母之间发生很大冲突。
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
58. 被老师当众批评。
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
59. 考试失败或考得不理想。
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
60. 父母对我的期待太高。
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
*
61. 家庭经济困难。
未发生
发生了，没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
请根据你过去六个月的经验与事实,在每道题后做出选择。
*
62. 我认为自己目前的心理负担或压力很大。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
63. 如果可能,我希望自己不用去上学了。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
64. 我在学校受到过别人的威胁或恐吓。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
65.我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
*
66. 我感到孤独。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
第三部分 以下是一些和互联网使用有关的题目,请选择最符合你实际情况的选项。
*
67.（1）本学期,你在周一至周五平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15-30分钟(含30分钟)
15分钟以内(含15分钟)
1-2小时(含2小时)
30分钟~1小时(含1小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
*
68. 本学期,你在周一至周五上网主要做什么事情? 【多选题】
从来没上过网
查找对生活有用的资料
网上学习(上网课、检索学习资料等)
听音乐
看动画片、电视剧、电影等视频
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
*
69.本学期,你在周六和周日平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15分钟以内(含15分钟)
15~30分钟(含30分钟)
30分钟~1小时(含1小时)
1~2小时(含2小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
*
70. 本学期,你在周六和周日上网主要做什么事情? 【多选题】
从来没上过网
网上学习(上网课、检索学习资料等)
查找对生活有用的资料
看动画片、电视剧、电影等视频
听音乐
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
*
71.过去一年内,你在较长的假期中(如寒、暑假中)平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15分钟以内(含15分钟)
15~30分钟(含30分钟)
30分钟~1小时(含1小时)
1~2小时(含2小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
*
72.过去一年内,你在较长的假期中(如寒、暑假中)上网主要做什么事情? 【多选题】
从来没上过网
网上学习(上网课、检索学习资料等)
查找对生活有用的资料
看动画片、电视剧、电影等视频
听音乐
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
*
73.在你使用网络时,家长给予过哪些指导?【可多选】 【多选题】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己(如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网(如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
*
74. 在你使用网络时,老师给予过哪些指导?【可多选】 【多选题】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己(如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网(如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)
防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
*
75. 当你出现过度使用网络时,家长会提供哪些帮助?【可多选】 【多选题】
指导我进行时间管理
采取措施禁止使用网络
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
*
76. 当你出现过度使用网络时,老师会提供哪些帮助? 【可多选】 【多选题】
采取措施禁止使用网络
指导我进行时间管理
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
第四部分 学校心理健康教育工作
*
77. 你们学校有心理辅导室(或心理咨询室、心灵驿站、心理小屋)吗?
没有
有
*
78.你们学校心理辅导室周一至周五的开放情况是怎样的?
从不开放
开放1-2天
开放3-4天
每天都开放
不清楚
*
79.你们学校心理辅导室的主要开放时段是怎样的? 【多选题】
从不开放
早晨上课前
午休时段
下午放学后
课间时段
联系或预约教师后开放
不清楚
*
80.遇到心理问题时,你愿意到学校心理辅导室寻求帮助吗?
不愿意
愿意
如果你不愿意去心理辅导室寻求帮助,请回答第81题;如果你愿意去心理辅导室寻求帮助,请回答第82题。
81.你不愿意去学校心理辅导室寻求帮助的主要原因是? 【多选题】
心理辅导室不开门
心理辅导教师经常不在或联系不上
怕同学看到或知道后,遭到嘲笑
害怕受到心理辅导教师的批评
害怕心理辅导教师告诉别人
不知道如何跟心理辅导教师倾诉自己的问题
觉得即使去了也解决不了问题
更愿意去校外的专业机构寻求帮助
认为自己能解决困扰
82.本学期,你去学校心理辅导室接受个体心理辅导(即一对一心理辅导)的次数是?
0次
1次
2次
3次
4次
5次
6次及以上
如果你去过学校心理辅导室接受个体心理辅导,请回答第83题;如果你没有去过学校心理辅导室接受个体心理辅导,请跳过83-84两道题,从第85题继续作答。
83.你觉得接受学校个体心理辅导对解决你的问题有帮助吗?
没有帮助
一般
帮助较少
帮助较大
帮助很大
*
85.你认为你们学校心理辅导室还有哪些不足?【可多选】 【多选题】
心理辅导室从不开放
心理辅导室开放时间太短
预约的学生太多,总是轮不上
周围环境不够安静
位置不好找,不方便进出
室内环境不够温馨、整洁、舒适
房间不隔音,自己和心理辅导教师的谈话会被别人听到
没有不足
不了解学校的心理辅导室
*
88. 本学期,你们学校组织过以下哪些心理健康教育活动?请根据实际情况在每道题后做出选择。 【多选题】
心理健康专题讲座
心理拓展训练
心理健康主题班会
学生心理社团
校园心理剧、心理微电影
心理健康教育夏令营
心理测试
*
89. 本学期,你们学校举办过与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动吗?
没举办过
举办过1次
举办过2~3次
举办过4次及以上
*
90.本学期,你们学校举办的与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动的主题都包括哪些? 【多选题】
情绪调适
学习适应
亲子沟通
合理使用电子产品
生命教育
生活习惯(包括运动习惯、卫生习惯等)
青春期教育
其他
*
91. 本学期,你们班是否会定期上专门的心理健康教育课?
没有专门的心理健康教育课
每学期1次
每学期2~3次
每月1次
每月2~3次
每周1次
每两周1次
*
92.你喜欢上心理健康教育课吗?
很不喜欢
不太喜欢
比较喜欢
很喜欢
*
93.学习心理健康教育课对你有哪些帮助?【可多选】 【多选题】
没有帮助
培养开朗、合群、自立的性格
了解自我,认识自我
培养学习能力
学会认识并表达情绪
增强时间管理意识
培养学习兴趣和探究精神
学会与同学交往
树立集体意识
学会处理与家人的关系
学会与老师交往
建立正确的角色意识
*
94. 你在学校通过哪些途径了解过心理健康相关内容?【可多选】 【多选题】
橱窗、展板
宣传标语
板报
心理绘本和书籍
宣传页、宣传册
校园广播
校刊校报
校园电视
学校网络平台(学校网站、公众号等)口校园专题展览
心理健康主题班会
讲座
心理健康教育课
没有在学校里了解过心理健康相关内容
第五部分 社会行为情况调查
*
95. 你是否了解校园欺凌?
了解，知道含义
听说过
不了解
*
96. 你认为哪些行为属于校园欺凌和暴力?【可多选】 【多选题】
使用刀子、棍棒等攻击同学
威胁、恐吓同学，索要同学钱财
同学间发生肢体冲突，如故意推搡、冲撞、打架、打耳光
抢劫、破坏、藏匿同学财物
和同学联合起来，孤立另外同学
在网络上发帖攻击或在微信、QQ、微博等社交工具中辱骂同学
将同学被欺负的视频上传到网络中
同学间发生言语争吵
取笑、捉弄、侮辱同学，给同学起外号
强行脱同学衣服
*
97. 你对校园欺凌的看法【可多选】 【多选题】
深恶痛绝
看个热闹
适度参与
这很正常
与我无关
*
98. 在你身边是否发生过欺凌和暴力事件?
从来没有
偶尔发生过
多次发生过
*
99.你在学校受过同学欺凌吗?
没有
偶尔
经常被欺负
*
100.如果你自己受到欺负，你会怎么做?
告诉老师、家长或报警
忍气吞声
找人帮助报复
*
101. 你受欺凌的原因是:【可多选】 【多选题】
无缘无故，原因不明
欺凌者看我不顺眼
言语冲突
同学关系不和
价值观念不同
自身成绩突出
性格软弱
其他
没有被欺凌过，不知道
*
102. 你在哪里被欺凌过?【可多选】 【多选题】
未被欺凌
从未在学校有过
在互联网上
在运动场
在教室
在没有摄像头人烟稀少的地方
在厕所
在餐厅，食堂等有人围观的公共场合
在上下学的路上
在学生宿舍
其他地点
*
103. 你曾经告诉以下哪些人你被校园欺凌过?【可多选】 【多选题】
我从未被校园欺凌过
我的班主任老师
其他在校成年人（如:校领导、心理老师、其他科目老师等）
我的父母/监护人
我的兄弟姐妹
我的朋友或同学
从未告诉过其他人
*
104. 看到欺凌和暴力事件，你会怎么做?
立即报告老师、找保安或报警
上前制止
围观
立即走开
看到有认识的同学就一起参与
*
105. 如果你的同学让你去参加校园欺凌，你会怎么做?
不去参加并告知老师
不去参加并劝说同学也不要去
去参加
看情况确定
*
你认为健康的校园生活应该是？
自由自在
在遵守相应规章制度的前提下，有自己的计划，做自己的事
问卷星提供技术支持
举报