成都市郫都区妇幼保健院孕妇学校

健康知识知晓率、健康行为 形成率及满意度调查表（自然分娩与剖宫产的正确选择）
一、基本信息
*
姓名
*
年龄
二、健康知识知晓情况
*
1.自然分娩的益处？（多选题）      
【多选题】
创伤小，出血少
增强宝宝免疫
促进产后妈妈身体快速复原
经济负担轻
*
2.分娩先兆有哪些？（多选题）
     
【多选题】
见红
不规律宫缩
破水
胎儿下降感
*
3.什么时候可提出分娩镇痛要求？（单选题）
    
临产的任何时刻
入院时
第一产程
破水
*
4.水中分娩有什么好处？（多选题）
   
【多选题】
缓解疼痛
缩短产程
产伤少
自由舒适
三、健康行为形成情况
*
1.您愿意选择自然分娩吗？     
是
否
*
2.您希望在助产士的指导下更轻松分娩吗？
    
是
否
*
  3.您愿意分娩镇痛吗？
     
是
否
*
4.您愿意参加助产运动吗？
   
是
否
四、满意度调查
*
1.您对本次授课内容是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
*
2.您对本次授课老师授课技巧是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
*
3.您对本次授课时间安排是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
*
4.您对本次授课形式是否满意?
满意
较满意
一般
不满意
意见与建议：
问卷星提供技术支持
举报