乌什县XX社区养老服务现状及问题分析

尊敬的先生 / 女士：
您好！为了了解乌什县 xx 社区养老服务的现状和需求，我们开展了此次问卷调查。您的回答对我们的研究非常重要，请您根据实际情况填写。您的个人信息我们将严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！
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1.您的性别：
A. 男
B. 女
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2.您的年龄：
A. 60 - 65 岁
B. 66 - 70 岁
C. 71 - 75 岁
D. 76 - 80 岁
E. 80 岁以上
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3.您的文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中 / 中专
D. 大专
E. 本科及以上
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4.您的婚姻状况：
A. 已婚
B. 离异
C. 丧偶
D. 未婚
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5.您的居住情况：
A. 与配偶居住
B. 与子女居住
C. 独居
D. 与其他亲属居住
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6.您的经济来源主要是：
A. 退休金
B. 子女赡养
C. 政府补贴
D. 自己的积蓄
E. 其他
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7. 您认为社区内的养老服务设施是否充足？
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 一般
D. 不太充足
E. 非常不充足
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8. 您对社区养老服务设施的便利性是否满意？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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9. 社区的健身设施是否能满足您的锻炼需求？
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 部分满足
D. 很少满足
E. 完全不满足
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10. 社区的医疗服务设施是否方便您就医？
A. 非常方便
B. 比较方便
C. 一般
D. 不太方便
E. 非常不方便
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11. 社区提供的养老服务项目您参与过哪些？【多选题】
A. 健康讲座
B. 文化娱乐活动
C. 生活照料服务
D. 医疗护理服务
E. 精神慰藉服务
F. 其他
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12. 您对社区提供的健康讲座内容是否满意？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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13. 社区的文化娱乐活动是否丰富多样？
A. 非常丰富多样
B. 比较丰富多样
C. 一般
D. 不太丰富多样
E. 非常不丰富多样
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14. 您对社区生活照料服务的质量是否满意？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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15. 您认为社区的医疗护理服务是否专业？
A. 非常专业
B. 比较专业
C. 一般
D. 不太专业
E. 非常不专业
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16. 社区养老服务人员的态度是否热情？
A. 非常热情
B. 比较热情
C. 一般
D. 不太热情
E. 非常不热情
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17. 您认为社区养老服务人员的专业技能是否足够？
A. 非常足够
B. 比较足够
C. 一般
D. 不太足够
E. 非常不充足
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18. 您与社区养老服务人员的沟通是否顺畅？
A. 非常顺畅
B. 比较顺畅
C. 一般
D. 不太顺畅
E. 非常不顺畅
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19. 您对社区养老服务人员的培训情况是否了解？
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 一般
D. 不太了解
E. 完全不了解
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20. 您是通过什么途径了解社区养老服务的？【多选题】
A. 社区公告
B. 社区工作人员宣传
C. 其他老年人介绍
D. 网络宣传
E. 其他
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21. 您是否愿意向其他老年人推荐社区养老服务？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 非常不愿意
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22. 您认为社区在宣传养老服务方面做得如何？
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 不太好
E. 非常不好
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23. 您参与社区养老服务活动的频率是？
A. 每周都参与
B. 每月参与 1 - 2 次
C. 每季度参与 1 - 2 次
D. 很少参与
E. 从不参与
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24.您对本次社区养老服务有没有其他建议或问题?
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