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老旧小区适老化改造项目 —— 老年居民调查问卷
录音中...
您好！我们是 “重焕椿萱之茂” 老旧小区适老化改造项目团队，调研旨在全面了解您的居家生活与社区服务需求，为定制科学合理的适老化改造方案提供依据。所有数据仅用于项目研究，感谢您的配合！
基本信息
*
1.
您的年龄区间
60-69 岁
70-79 岁
80 岁及以上
*
2.
您在本小区居住时长
1-5 年
6-10 年
10 年以上
*
3.
您的生活自理情况
完全自理
部分自理（需辅助，如洗澡 / 穿衣）
无法自理（需专人照料）
*
4.
您的居住户型
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
5.
其他居住户型请注明
*
6.
您是否患有慢性病
【多选题】
无
高血压 / 糖尿病
骨关节疾病
心脑血管疾病
其他
*
7.
其他慢性病请注明
一、居家硬件适老需求
*
8.
日常上下楼梯时，您是否感到困难
无困难
轻微困难
中度困难
重度困难
*
9.
若有困难，您希望的解决方案是
【多选题】
加装电梯
增设楼梯扶手
提供爬楼机租赁服务
其他
*
10.
您希望在哪些位置加装扶手或防撞护角
【多选题】
楼梯两侧
卫生间马桶旁
卫生间淋浴区
卧室到客厅过道
厨房操作台旁
不需要
*
11.
您家卫生间是否存在以下问题
【多选题】
地面湿滑
门槛过高
没有坐浴设施
热水器操作复杂
无紧急呼叫按钮
无问题
*
12.
夜间起夜时，您是否有不便
非常不便（照明不足 / 路线障碍）
偶尔不便
没有不便
*
13.
您需要哪些改善措施
【多选题】
感应夜灯
地面防滑夜光条
简化卧室门锁
其他
*
14.
您家家具是否适配老年人需求
【多选题】
桌椅过高 / 过低
沙发过软过深
储物空间过高
家具边角尖锐
完全适配
*
15.
您是否支持小区公共区域适老化改造
【多选题】
小区入口增设无障碍坡道
健身区更换老年康复器材
绿化带增设休息座椅
公共厕所加装无障碍设施
不支持
二、智能适老设备需求
*
16.
您是否使用过智能适老设备
经常使用
偶尔使用
从未使用
听说过但不会用
*
17.
若使用过，具体是
【多选题】
智能手环（测心率 / 血压）
一键呼叫器
智能烟感报警器
其他
*
18.
您是否愿意安装以下智能设备
【多选题】
一键呼叫家人 / 物业的设备
远程健康监测设备（如血压仪数据同步子女）
人体感应报警器（预防跌倒）
智能门锁（指纹 / 密码开锁）
不愿意
*
19.
您对智能设备的顾虑是
【多选题】
操作太复杂
价格太贵
担心隐私泄露
担心没电失效
无顾虑
*
20.
您能接受的智能设备一次性购买价格区间是
0-100 元
101-300 元
301-500 元
500 元以上
*
21.
能接受的月均服务费是
0-20 元
21-50 元
51-100 元
不接受付费
三、社区服务与精神文化需求
*
22.
您是否需要以下社区养老服务
【多选题】
助餐服务（送餐上门 / 社区食堂）
上门助浴 / 理发
慢性病随访与用药指导
康复理疗服务
法律援助
不需要
*
23.
您希望社区增设哪些老年活动场所
【多选题】
老年学堂（书法 / 智能手机教学）
棋牌活动室
图书阅览室
康复训练室
不需要
*
24.
您是否愿意参与社区组织的老年活动
非常愿意
愿意
偶尔愿意
不愿意
*
25.
您偏好的活动类型是
【多选题】
健康讲座
广场舞 / 太极拳
手工制作
邻里茶话会
其他
*
26.
您认为就医是否方便
非常方便
方便
不方便
非常不方便
*
27.
不方便的原因是
【多选题】
距离医院远
无社区卫生站
没有代步工具
无人陪同就医
其他
四、支付与参与意愿
*
28.
对于居家适老化改造（含硬件 智能设备），您能接受的个人付费比例是
0%（全靠政府补贴）
10%-30%
31%-50%
50% 以上
*
29.
您偏好的付费方式是
一次性付清
分期支付
政府补贴 个人承担
子女承担
*
30.
您是否愿意参与改造方案的讨论和投票
非常愿意
愿意
不愿意
*
31.
您希望改造施工时间安排在
工作日白天
周末
节假日
避开休息时间即可
建议栏
*
32.
您对老旧小区适老化改造还有哪些其他需求或建议
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老旧小区适老化改造项目 —— 老年居民调查问卷
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