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1.
病案号
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
*
4.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
5.
身高
*
6.
体重
*
7.
BMI(kg/m2)
*
8.
吸烟
是
否
*
9.
饮酒
是
否
*
10.
糖尿病持续时间(年)
*
11.
糖尿病足溃疡持续时间
*
12.
冠脉疾病
是
否
*
13.
脑血管疾病
是
否
*
14.
视网膜病变
是
否
*
15.
周围神经病变
是
否
*
16.
高血压
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