老年人慢性病健康监测设备使用前后调查问卷

添加问卷说明
*
1.
性别:
*
2.
年龄:
60-69
70-79
80及以上
*
3.
文化程度:
未上学
小学
初中
高中及以上
*
4.
居住情况:
独居
与家人同住
*
5.
确诊慢性病(可多选):【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病 / 心脏病
脑卒中 / 脑梗
其他______
*
6.
患病年限:
<1 年
1–5 年
5–10 年
10 年以上
*
7.
近 1 年因慢性病急性加重住院 / 急诊次数:
0
1
2
3次及以上
*
8.
您平时如何监测血压 / 血糖?
从不测
不舒服才测
每周 1–2 次
每天测
*
9.
您用什么设备监测?
无设备
传统电子血压计
传统血糖仪
其他
*
10.
监测数据如何记录?
不记录
记在本子上
手机记
医生帮记
*
11.
您是否能记住血压 / 血糖正常范围?
完全清楚
大概知道
完全不知道
*
12.
您服药依从性:
每天按时
偶尔忘
经常忘
自行停过药
*
13.
近半年接受村医 / 卫生院随访次数:
0
1-2
3-5
6次及以上
*
14.
随访方式:
上门
电话
门诊
*
15.
认真审题,本题请选“D”
A
B
C
D
*
16.
您自我感觉病情控制:
一般
*
24.
使用后,您监测频率:
明显增加
略有增加
不变
减少
*
25.
使用后,服药依从性:
明显变好
略有变好
不变
变差
*
26.
使用后,异常情况发现是否更及时:
非常及时
较及时
一般
不及时
*
27.
使用后,您对自身健康掌控感:
明显增强
略有增强
不变
下降
*
28.
使用后,因慢病加重去急诊 / 住院:
减少
不变
增多
*
29.
您是否愿意长期使用这套设备与服务?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
*
30.
您最需要的功能(可多选):【多选题】
血压
血糖
心电
血氧
语音提醒
一键呼叫医生
*
31.
使用中最大困难:【多选题】
不会操作
看不清
没电/不会充电
信号不好
*
32.
您对设备 / 平台的其他建议:
问卷星提供技术支持
举报