云南省中医医院2026年导尿管相关尿路感染（CAUTI）及并发症调研问卷

本调查旨在了解导尿管相关尿路感染的发生情况及相关并发症，为临床防控提供依据。请您根据患者的实际情况如实填写以下信息。
*
1.
科室
*
2.
床号
*
3.
本床是否有住院患者
有
无
*
4.
是否有基础疾病
*
5.
患者是否留置导尿管
是
否
*
6.
导尿管留置时间
≤3天
4-7天
8-14天
15-30天
>30天
*
7.
导尿管类型
普通导尿管
三腔导尿管
硅胶导尿管
乳胶导尿管
其他
*
8.
导尿管固定方式
胶布固定
气囊固定
其他
*
9.
尿液引流方式
开放式引流
密闭式引流
间歇性导尿
耻骨上膀胱造瘘引流
其他
*
10.
是否更换导尿管
是
否
*
11.
导尿管更换频率
每周1次
每2周1次
每月1次
出现堵塞或污染时更换
其他
*
12.
是否出现发热症状
是
否
*
13.
最高体温
<37.5℃
37.5-38.0℃
38.1-39.0℃
39.1-40.0℃
>40.0℃
*
14.
是否有尿频、尿急、尿痛症状
是
否
*
15.
是否有腰痛或下腹部疼痛
是
否
*
16.
尿液外观是否异常
是
否
*
17.
尿液异常类型
浑浊
血尿
絮状物
异味
其他
*
18.
是否进行尿常规检查
是
否
*
19.
尿常规检查结果中白细胞计数
正常
≥5个/HP
≥10个/HP
≥15个/HP
≥20个/HP
*
20.
是否进行尿培养
是
否
*
21.
尿培养结果是否为阳性
是
否
*
22.
尿培养阳性菌株名称
*
23.
是否诊断为导尿管相关尿路感染（CAUTI）
是
否
*
24.
CAUTI相关并发症【多选题】
肾盂肾炎
败血症
感染性休克
尿道狭窄
膀胱结石
其他
*
25.
针对该患者CAUTI及并发症的处理措施和治疗效果
问卷星提供技术支持
举报