腰椎间盘突出症非手术患者康复现状调查问卷

尊敬的患者：

您好！本研究旨在了解腰椎间盘突出症非手术患者的康复现状及影响因素，为进一步优化康复服务提供依据。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，严格保密。感谢您的参与！

*

1.

性别

男

女

*

2.

年龄

≤30岁

31-50岁

51-60岁

＞60岁

*

3.

职业类型

体力劳动者

运动员/教练员

办公室工作人员

其他

*

4.

教育背景

初中及以下

高中/中专

大学本专科

研究生及以上

*

5.

病程

＜3个月

3个月-1年

1-3年

＞3年

*

6.

疾病严重程度（自评）

轻度

中度

重度

*

7.

主要发病诱因

外伤

长期不良姿势

运动损伤

其他

*

8.

既往治疗经历

曾接受治疗

未接受治疗

*

9.

首次就诊科室

脊柱科

康复医学科

骨伤科

其他

*

10.

您接受治疗的频率是?

每月1-2次

每周1-2次

不定期就诊

每天治疗

*

11.

您对于治疗的费用

可以接受

有一定压力

负担沉重

*

12.

您曾接受过以下哪些康复治疗?【多选题】

*

13.

您是否接受过家庭康复指导?

是

否

*

14.

您是否会继续进行家庭康复训练?

是

否（原因:请说明原因）

*

16.

您了解运动康复对预防复发的作用吗?

非常了解

了解一些

不了解

*

17.

您在症状缓解后是否会继续治疗?

是

否

*

19.

请评价以下康复手段的满意度

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
物理因子治疗
物理因子治疗
手法治疗
手法治疗
运动康复
运动康复
家庭康复指导
家庭康复指导

*

22.

您认为医院在康复服务方面最需要改进的是?【多选题】

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