金乡一中2026年4月校园安全问卷调查（高三）

各位同学：为营造安心学习、放心生活的校园环境，培养学生的安全意识，提前消除安全隐患、杜绝事故发生。特做出如下调查问卷，问卷不留姓名，请客观如实填写。
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1.
年级
2023级（高三）
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2.
班级 （从1到38）
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3.
你班是否有携带管制刀具、甩棍、仿真武器等危险器具的；
没有
有，是教室内、还是宿舍内，具体物品是什么？
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4.

你班是否私藏打火机、酒精喷雾等易燃易爆品；

没有
有，是教室内、还是宿舍内，具体物品是什么？
*
5.

你班是否违规携带大功率充电宝等电器（避免宿舍 / 教室违规充电引发火灾）

没有
有，是教室内、还是宿舍内，具体物品是什么？
*
6.

你班教室内是否有玩手机现象？

没有
有
*
7.

你班宿舍内是否有玩手机现象？

没有
有
*
8.

上下学、课间是否见过有同学翻越围墙、攀爬教学楼 / 操场护栏等危险动作？

没有
有。若有，请填写具体位置
*
9.

你班是否存在校园欺凌（含言语侮辱、孤立、肢体冲突）？

没有
有。若有，请填写具体位置
*
10.

你班是否有校园暴力的情况？

没有
有。若有，请填写具体位置
*
11.

你所在宿舍是否有私拉电线现象？

没有
有
*
12.

宿舍或教学楼卫生间、楼梯间是否有打闹推搡行为？

没有
有
*
13.

你上下学途中是否走偏僻路线？

否
是
*
14.

你是否存在骑行电摩、载人骑行等违规交通行为?

否
是
*
15.

你是否有长期情绪低落、回避社交等状态？

没有
有
*
16.

你是否在社交平台泄露个人 / 家庭信息？

没有
有
*
17.

你是否存在与陌生网友线下见面的情况？

没有
有
*
18.

你是否具有预防参与校园贷、参与电信诈骗等意识？

没有
有
*
19.

你班同学关系是否有矛盾激化的、目前还没有调解？

没有
有
*
20.

据你所知，本年级部或跨年级是否存在学生矛盾激化的、目前还没有调解？

没有
有
21.
备注：你认为其他需要说明的情况
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