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社区老年人精神关怀与服务需求调查问卷
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尊敬的爷爷奶奶：
您好！我们是河北医科大学的学生，正在开展一项关于社区老年人精神关怀服务的公益项目调研。您的宝贵意见将帮助我们设计出更符合您需求的服务。本问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密。感谢您的支持！
我们正在设计一个“心桥e站”项目，项目核心包括三大板块：1.“银龄心声”数字化平台（微信小程序），实现活动预约、故事留存与安全管理；2.“青春伴夕阳”代际融合工作坊，开展数字反哺、记忆工坊等深度互动；3.“社区乐活”文化驿站，打造实体空间，推行“银发导师”计划。
第一部分：基本信息
*
1.
您的性别是？
男
女
*
2.
您的年龄段是？
50岁以下
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
*
3.
您目前的居住情况是？
【多选题】
独居
仅与配偶同住
与子女同住（无孙辈）
与子女和孙辈同住
在养老机构居住
其他：
*
4.
您的文化程度是？
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
您退休前（在职）的主要职业是？
工人
农民
教师/医生等专业技术人员
机关/事业单位人员
个体/商业
其他：
第二部分：日常生活与精神状态
*
6.
您平时的休闲活动主要有哪些？
【多选题】
看电视/听广播
散步/锻炼
读书看报
打牌/下棋
与邻居朋友聊天
照看孙辈
养花/养宠物
参加社区活动
几乎没什么活动
其他：
*
7.
您平均每天大概有多长时间与人面对面交流（不包括家人）？
几乎没有
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
*
8.
您是否时常感到孤独或缺少陪伴？（请根据最近一个月的情况选择）
经常
有时
很少
从不
说不清楚
*
9.
当您感到孤独或心情不好时，通常会怎么做？
【多选题】
自己消化
找家人倾诉
找朋友/邻居聊天
出门散步
看电视/听广播转移注意力
不知道该怎么办
其他：
*
10.
您最希望社区为您提供哪些方面的服务或活动？
【多选题】
健康知识讲座
文化娱乐活动（如唱歌、手工）
智能手机使用教学
防诈骗/安全知识普及
陪同聊天、精神关怀
其他：
第三部分：数字生活与代际互动
*
11.
您是否使用智能手机？
是，经常使用多种功能
是，但只使用基本功能（打电话、微信）
有智能手机但不太会用
没有智能手机
*
12.
如果您使用智能手机，常用哪些功能？
【多选题】
微信/打电话
看新闻/短视频
手机支付
网上购物
健康监测（计步、心率等）
娱乐（听歌、看剧、游戏）
地图导航
几乎不用什么功能
*
13.
在使用手机/学习新事物时，您遇到的最大困难是什么？
【多选题】
字太小看不清
操作太复杂记不住
害怕按错造成损失
没人耐心教
觉得学了也没用
其他：
*
14.
您是否愿意学习使用智能手机
非常愿意，很有兴趣
愿意，但需要有人教
无所谓
不愿意，觉得没必要
*
15.
在学习使用手机或新事物时，您希望谁帮助您？
【多选题】
子女/孙辈
社区工作人员
大学生志愿者
同龄朋友
专业培训老师
自己慢慢摸索
*
16.
您是否愿意与大学生等年轻人交流、分享人生经验或故事？
非常愿意，很乐意分享
可以尝试，有点兴趣
无所谓
不太愿意，不好意思
第四部分：对“心桥e站”项目的看法
*
17.
您对以下哪些活动感兴趣？
【多选题】
“数字反哺”课堂（学用智能手机、防诈骗）
“记忆工坊”（分享老照片、老故事、制作人生纪念册）
“巧手时光”（一起做手工、书法、园艺、烘焙等）
健康知识讲座
节日联欢/文艺表演
一对一陪伴聊天
都不感兴趣
*
18.
如果社区定期举办这类活动，您愿意参加吗？
愿意经常参加
有时间就参加
先看看再说
不参加
*
19.
您对这类活动最大的担心或顾虑是什么？
安全问题（人身、财物）
活动形式化，没什么用
大学生不专业、没耐心
坚持不了多久
没什么顾虑
其他：
*
20.
如果参加活动，您最看重什么？
【多选题】
有人陪伴聊天
学到实用技能
认识新朋友
有事可做，打发时间
感觉自己可以实现个人价值
其他：
第五部分：社区额外服务需求
*
21.
如果社区开设老年食堂，提供实惠、健康的午餐，您怎么看？
非常需要，会经常去
需要，偶尔会去
看情况（价格、口味等）
不需要，自己解决
*
22.
如果您愿意接受，您觉得一餐（一荤一素一主食）多少钱比较合适？
【多选题】
10-12元
13-15元
16-20元
只要好吃健康，价格可稍高
*
23.
您是否希望有固定的志愿者（如大学生）每周或每两周一次，上门陪您聊聊天？
非常希望，很需要这样的陪伴
希望，但怕麻烦别人
无所谓，来了也挺好
不需要，喜欢清净
*
24.
您是否愿意社区或项目为您建立一份简单的“个人健康备忘录”（记录基础血压、用药提醒等）
愿意，这样很方便、安全
可以考虑，但要隐私安全
没必要，自己记得住
不愿意
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