关于柳州市社区养老服务政策执行情况的调查问卷

尊敬的先生/女士：
您好！我们正在进行一项关于柳州市社区养老服务政策执行情况的研究，旨在了解当前社区养老服务的现状、成效及存在的问题，以便为政府进一步完善相关政策提供参考。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，我们将对您的信息严格保密。您的参与对我们至关重要，衷心感谢您的支持与配合！
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1.
您的身份是：
社区老年人
老年人家属/照料者
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2.
您（家里老人）的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3.
您（家里老人）的居住情况：
独居
与配偶同住
与子女同住
其他 (请注明) _______
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4.
您（家里老人）目前的主要生活来源是：（可多选）【多选题】
离退休金
子女赡养
政府补贴/救助
个人储蓄或劳动收入
其他 _______
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5.
您（家里老人）是否了解柳州市目前推行的社区养老服务政策（如：家庭医生签约、长者食堂、日间照料、适老化改造等）？
非常了解
比较了解
听说过，但不清楚具体内容
完全没听说过
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6.
您（家里老人）主要通过哪些渠道了解到这些养老服务政策？（可多选）【多选题】
社区公告/宣传栏
社区工作人员上门宣传
邻居/朋友告知
电视、报纸、广播等传统媒体
微信公众号、社区群等网络渠道
.其他 _______
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7.
在以下社区养老服务中，您（家里老人）最需要的三项是？【请选择3项】
助餐服务（如长者食堂、送餐上门）
医疗卫生服务（如家庭医生、健康讲座、康复护理）
日间照料服务（白天托管、活动）
上门照护服务（助浴、清洁、理发等）
精神慰藉与文化娱乐（如棋牌、读书、兴趣班）
. 紧急呼叫与安全援助
适老化居家改造指导与补贴
法律咨询与维权服务
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8.
您（家里老人）目前使用过以下哪些社区养老服务？（可多选）【多选题】
助餐服务
医疗卫生服务
日间照料服务
上门照护服务
精神慰藉与文化娱乐
紧急呼叫与安全援助
其他 _______
从未使用过
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9.
您对已使用服务的总体满意度是？（请在对应格子内打“√”）
非常满意
比较满意
一般
不满意
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10.
您认为当前社区养老服务存在的主要问题是什么？（可多选）【多选题】
服务项目太少，无法满足需求
服务质量参差不齐，专业性不足
服务价格偏高，难以承受
知晓度低，不知道如何申请
申请流程复杂，手续繁琐
服务覆盖范围有限，离家太远
其他 _______
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11.
您认为柳州市社区养老政策的宣传和推广工作做得如何？
宣传到位，信息清晰易懂
有宣传，但不够深入
宣传形式单一，效果一般
几乎感受不到宣传
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12.
在您看来，政策提供的服务与老年人的实际需求匹配度如何？
高度匹配，解决了主要困难
基本匹配，但仍有改进空间
匹配度一般，有些需求未被覆盖
严重脱节，不符合实际需求
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13.
您对社区工作人员在养老服务方面的态度和效率是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
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14.
总体而言，您认为当前社区养老服务政策对提升您（或您家老人）的生活质量有帮助吗？
有很大帮助
有一定帮助
帮助不大
完全没有帮助
说不清
15.
您对柳州市进一步完善社区养老服务政策，有哪些具体的意见或建议？（开放题）
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