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吴忠特殊教育学校2026年秋季新生报名
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1.
学生姓名
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2.
性别
男
女
*
3.
出生日期
例:2018年1月1日
*
4.
民族
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*
5.
学生残疾证号码
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6.
家庭住址(请准确填写实际居住地址)
*
7.
户口所在地
*
8.
残疾类别
【多选题】
智力障碍
听力障碍
视力障碍
精神障碍
肢体残疾
言语障碍
孤独症
多重残疾
9.
联系人1:
电话:
*
10.
联系人2:
电话:
*
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