五年级防溺水安全调查

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1.
学生姓名
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2.
家长是否对孩子进行过防溺水思想教育
是
否
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3.
学生是否会去游泳或玩水
是
否
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4.
去哪里游泳或玩水
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5.
学生是否到野外水域进行钓鱼，捕鱼，露营等？
是
否
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6.
家附近是否有山塘、水库、河流？
是
否
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7.
家里的监护人是？
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8.
孩子出门去玩是否有和父母报备：出去的时间，回家时间，同行的人，游玩地点
是
否
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9.
孩子出行游玩交通方式
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10.
学生离校回家家长是否经常给孩子做防溺水和交通安全教育
是
否
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11.
学生离校后家长是否履行监护职责
是
否
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