中度失能老年人养老服务消费券使用满意度调查问卷

*
1.
老人性别：
男
女
*
2.
老人年龄：
60–69岁
70–79岁
80–89岁
90岁以上
*
3.
填写人身份：
老人本人
子女家属
法定监护人
其他照料人
*
4.
享受养老服务消费券政策时长：
半年以内
半年—1年
1–2年
2年以上
*
5.
您是否清楚了解中度失能老人养老服务消费券的申领政策、使用范围和标准？
完全清楚
基本了解
不太清楚
完全不了解
*
6.
消费券申领流程、申报手续是否简便顺畅？
非常简便
比较简便
一般
繁琐
非常繁琐
*
7.
消费券发放、到账、通知提醒是否及时？
非常及时
比较及时
一般
不及时
非常不及时
*
8.
您使用养老消费券主要抵扣的服务（可多选）：【多选题】
居家生活照料（保洁、助浴、助行、起居护理）
助餐服务、上门送餐
健康体检、慢病随访、康复护理
上门理发、修脚、便民家政服务
适老化上门服务、安全巡查
暂未使用
*
9.
您家中中度失能老人每月消费券基本能够正常使用？
完全可以正常使用
基本可以使用
偶尔无法使用
经常无法使用
*
10.
您对消费券可购买的养老服务项目种类是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
11.
您对上门服务人员的服务态度、责任心是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
12.
您对针对中度失能老人的护理专业度、服务质量是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
13.
您对消费券服务上门频次、服务时长是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
14.
您认为消费券抵扣服务性价比合理、贴合失能老人实际需求？
非常合理
比较合理
一般
不合理
非常不合理
*
15.
在使用养老消费券过程中，是否遇到以下问题（可多选）：【多选题】
可使用服务项目太少
上门服务不及时、预约困难
服务人员专业水平不足
不会操作、使用流程复杂
无任何问题
*
16.
如遇到问题，社区/工作人员的解答、处理、反馈效率是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
17.
综合来看，您对中度失能老人养老服务消费券整体政策及服务的总体满意度？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
*
18.
您最希望优化或增加的养老消费券服务项目：
*
19.
您对中度失能老人养老消费券发放、使用、服务管理还有哪些意见和建议？
问卷星提供技术支持
举报