银发经济视域下：老年人医院陪诊陪疗需求与就医环境调查问卷

尊敬的老年朋友、老年人家属
您好!本次问卷旨在了解老年人就医时的陪诊陪疗需求，以及对医院老年人友好环境的想法，为相关部门制定政策、优化老年健康服务提供参考。本问卷实行匿名制、严格保密，所有信息仅用于学术研究，请您根据自身实际情况如实勾选填写，感谢您的支持与配合，祝您身体健康、阖家幸福!
【填写说明】
本问卷匿名填写，所有信息仅用于学术研究，严格保密。
请根据您的实际情况在相应选项前的“□”内打“√”。
注明“可多选”的题目可选择多个答案。
填写时间约8-12分钟。
感谢您的支持与配合！祝您身体健康、阖家幸福！
第一部分：基本信息
（一）个人基本情况（每题单选）
*
1、您的身份是：
老年人本人
老年人家属/照顾者
*
2、您的性别：
男
女
*
3、您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
*
4、您的居住方式：
独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
与配偶及子女同住
养老院居住
其他
*
5、您是否使用智能手机/互联网进行预约挂号、查询报告等就医相关操作？
经常使用
偶尔使用
从不使用
需要他人帮助使用
（二）经济与保障情况
*
6、您月均总收入（含养老金、子女补贴等）：
2000元及以下
2001-5000元
5001-8000元
8001元以上
无固定收入
*
7、您的医疗保障类型：【多选题】
城镇职工医保
城乡居民医保
商业医保
公费医疗
无任何医保
其他
（三）健康与就医情况
*
8、您的身体健康情况:
良好（无慢性病，基本不就医）
轻微慢性病（需定期复诊服药）
中度慢性病（需经常就医）
重度慢性病/残疾（需长期治疗、专人照料）
*
9、您是否患有需要定期就医的慢性病?
是（请注明主要病种:）
否
*
10、您平均每年就医次数（含门诊、住院、体检）:
1次及以下
2-3次
4-6次
7次以上
*
11、您就医主要选择的医院类型:
社区卫生服务中心
二级医院
三级医院
老年病/康复专科医院
私立医院
其他

第二部分、老年人医院健康便利环境现状调查


(请根据您的实际就医感受勾选，"健康便利环境"指医院内适合老年人的各类设施与服务)

*

(一) 医院设施与服务评价


请根据您过去一年的就医经历，对以下陈述的符合程度进行评价(1-5分):

(1=非常不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=非常满意)

12345
12 您对医院老年人设施(无障碍通道，轮椅，扶手，老年人专用座椅等)满意度
12 您对医院老年人设施(无障碍通道，轮椅，扶手，老年人专用座椅等)满意度
13 您觉得医院自助机(挂号，缴费，取片等)好用吗(含操作难度，是否有专人指导)
13 您觉得医院自助机(挂号，缴费，取片等)好用吗(含操作难度，是否有专人指导)
14 您觉得医院指示牌(科室，卫生间，无障碍设施等)是否清晰易懂(含字体大小，图案清晰度)
14 您觉得医院指示牌(科室，卫生间，无障碍设施等)是否清晰易懂(含字体大小，图案清晰度)
15 医院是否有老年人优先服务(挂号，就诊，缴费等)
15 医院是否有老年人优先服务(挂号，就诊，缴费等)
16 您对医护人员，导诊人员对待老年人的态度(耐心解答，主动协助)满意度
16 您对医护人员，导诊人员对待老年人的态度(耐心解答，主动协助)满意度
17 您觉得医院就医流程(挂号，候诊，检查，缴费，取药)是否繁琐，等待时间是否过长
17 您觉得医院就医流程(挂号，候诊，检查，缴费，取药)是否繁琐，等待时间是否过长
18 您对医院老年人休息区域(候诊区座椅数量，舒适度，安静度)满意度
18 您对医院老年人休息区域(候诊区座椅数量，舒适度，安静度)满意度

(二)主要问题反馈

*
19、您认为医院老年人就医环境最突出的问题:【多选题】
A设施不足(无扶手，轮椅租借不便等)
B自助机难操作，无专人指导
C流程繁琐，等待时间长
D服务态度一般，缺乏耐心
E无优先服务，就医不便
F陪诊服务缺失
G指示不清，易迷路
H休息区域不足
I其他
第三部分:陪诊陪疗需求与认知
（一）陪诊陪疗认知与需求情况
*
20、您是否了解医院陪诊/陪疗服务（即专业人员陪同老年人就医）:
非常清楚
大概知道
听说过但不了解
完全不知道
*
21、您是否曾经使用过医院陪诊/陪疗服务?
是（请简要说明体验:）
否
*
22、您就医时是否需要陪诊陪疗服务:
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
*
23、您需要陪诊陪疗的主要场景:【多选题】
门诊流程（挂号、候诊、取药）
检查/治疗陪同（如B超、CT、输液等）
住院期间陪护
出院护送与安置
复诊提醒与安排
情感陪伴与心理支持
其他
*
24、您希望陪诊人员具备的核心能力:【多选题】
熟悉医院流程与科室分布
懂基础医疗知识，能协助沟通
会使用自助机、智能设备
有耐心、尊重老人、善于沟通
持有相关资质证书
有急救知识或护理经验
能提供情感陪伴与心理支持
其他
*
25、您能接受的单次陪诊陪疗费用范围（以半天3-4小时计）:
50元及以下
51-100元
101-200元
201-300元
300元以上
希望医保/政府补贴部分费用
（二）不需要陪诊服务的原因
（三）陪诊服务相关看法（所有受访者继续填写）
*
27、您选择陪诊服务时最担心的问题:【多选题】
人员不专业、缺乏培训
收费不透明、乱收费
个人隐私泄露
突发情况无法及时处理
服务人员责任心不强
难以评估服务质量
其他
*
28、您是否希望陪诊陪疗服务纳入医保或长期护理保险报销范围:
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
第四部分:改进建议与期待
*
29、您认为构建陪诊陪疗服务体系，最需要哪个主体主导推进:
政府部门
医疗机构
专业服务机构
社区组织
多方协同合作
其他
*
30、政府推动陪诊服务发展应重点开展哪些工作?【多选题】
制定行业服务标准与规范
提供财政补贴降低服务费用
推动医保或长护险覆盖部分费用
加强宣传推广，提高认知度
建立服务人员培训与认证体系
搭建官方服务平台
其他
*
31、医院优化老年人就医环境应重点改进哪些方面?【多选题】
增加适老化设施设备
简化就医流程，缩短等待时间
增设并落实老年人优先服务
提供院内陪诊服务或引入专业机构
优化自助设备，增加专人指导
完善指示标识系统
扩大并改善休息区域
加强医护人员老年友善培训
开展老年人健康教育与咨询
其他
*
32、关于满足老年人陪诊陪疗需求、优化就医环境，您还有其他建议吗?
第五部分:家属专享部分
【重要提示】
如果您在第一部分第1题选择“老年人本人”，问卷到此结束，感谢您的参与！
如果您选择“老年人家属/照顾者”，请继续填写本部分。
问卷结束
再次衷心感谢您的支持与配合！
问卷星提供技术支持
举报