| 非常不同意 | 比较不同意 | 有些不同意 | 中立 | 有些同意 | 比较同意 | 非常同意 |
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| 1.我感觉父母这一角色让自己彻底精疲力尽了 |
1.我感觉父母这一角色让自己彻底精疲力尽了 | | | | | | | |
| 2.我感觉到当父母真的让自己疲惫不堪 |
2.我感觉到当父母真的让自己疲惫不堪 | | | | | | | |
| 3.我觉得当父母太累，睡眠似乎总是不够 |
3.我觉得当父母太累，睡眠似乎总是不够 | | | | | | | |
| 4.早上醒来想到又要照顾孩子一整天我就感到累极了 |
4.早上醒来想到又要照顾孩子一整天我就感到累极了 | | | | | | | |
| 5.光是想想要为孩子做的每一件事，我就很累了，比如喂饭，穿衣学习辅导等 |
5.光是想想要为孩子做的每一件事，我就很累了，比如喂饭，穿衣学习辅导等 | | | | | | | |
| 6.对于照顾自己孩子这件事，我一点精力也没有 |
6.对于照顾自己孩子这件事，我一点精力也没有 | | | | | | | |
| 7.父母这个角色耗尽了我所有资源 |
7.父母这个角色耗尽了我所有资源 | | | | | | | |
| 8.有时候会觉得自己正在机械地照顾自己的孩子，只管吃穿和温饱，不再有充满爱意的陪伴和拥抱 |
8.有时候会觉得自己正在机械地照顾自己的孩子，只管吃穿和温饱，不再有充满爱意的陪伴和拥抱 | | | | | | | |
| 9.在父母角色当中，我开启了求生模式（面对越来越困难的挑战，只能尽我所能的坚持，能坚持多久是多久，坚持不了就只能放弃） |
9.在父母角色当中，我开启了求生模式（面对越来越困难的挑战，只能尽我所能的坚持，能坚持多久是多久，坚持不了就只能放弃） | | | | | | | |
| 10.我感觉对孩子来说自己不再是以前那个好爸爸/好妈妈了 |
10.我感觉对孩子来说自己不再是以前那个好爸爸/好妈妈了 | | | | | | | |
| 11.我告诉自己，我已经不再是过去那样的好父母了 |
11.我告诉自己，我已经不再是过去那样的好父母了 | | | | | | | |
| 12.我为自己成为这样的父母感到羞愧 |
12.我为自己成为这样的父母感到羞愧 | | | | | | | |
| 13.我不再为自己的父母身份感到骄傲 |
13.我不再为自己的父母身份感到骄傲 | | | | | | | |
| 14.我感到与孩子互动的时候失去了自我 |
14.我感到与孩子互动的时候失去了自我 | | | | | | | |
| 15.感觉仿佛自己已经失去了作为爸爸或妈妈的方向 |
15.感觉仿佛自己已经失去了作为爸爸或妈妈的方向 | | | | | | | |
| 16.我不能再忍受家长这个身份 |
16.我不能再忍受家长这个身份 | | | | | | | |
| 17.我无法再忍受为人父母这件事 |
17.我无法再忍受为人父母这件事 | | | | | | | |
| 18.我感觉到自己再也无法忍受为人父母这件事 |
18.我感觉到自己再也无法忍受为人父母这件事 | | | | | | | |
| 19.我感觉自己当不好父母 |
19.我感觉自己当不好父母 | | | | | | | |
| 20.我不喜欢和自己的孩子呆在一起 |
20.我不喜欢和自己的孩子呆在一起 | | | | | | | |
| 21.我确实做了应该为孩子做的事情，但仅此而已（指不愿再付出更多） |
21.我确实做了应该为孩子做的事情，但仅此而已（指不愿再付出更多） | | | | | | | |
| 22.我感到除了照顾孩子日常之外，（在家里抱着孩子哄睡吃饭没法）再为孩子做更多事情了。 |
22.我感到除了照顾孩子日常之外，（在家里抱着孩子哄睡吃饭没法）再为孩子做更多事情了。 | | | | | | | |
| 23.我无法再向孩子表达自己有多爱他们 |
23.我无法再向孩子表达自己有多爱他们 | | | | | | | |
