肺结核相关调查问卷

亲爱的居民朋友：
     您好！健康是生活最朴素的幸福，慢性病的了解、早预防、早养护，是守护家人与自身安稳生活的重要方式。本次问卷旨在了解大众的生活习惯、对慢性病的认知情况，用于公益性健康调研与科普.祝愿大家阖家安康，身体硬朗，日子舒心美满！
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1.
您平时有没有主动锻炼身体的习惯？
A. 完全不运动，日常基本久坐不动
B. 偶尔运动，一个月3次以内
C. 每周1-3次规律运动
D. 每周4次及以上经常锻炼
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2.
您日常主要活动方式是？
A. 几乎不动，躺着/坐着居多
B. 日常家务、农活等体力劳作
C. 散步
D. 广场舞，打球
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3.
农忙/家务繁重的时候，会硬扛着不休息吗？
A. 经常超负荷干活，累到浑身发酸才停下
B. 实在难受才会歇一会儿
C. 感觉疲惫就及时停下休息
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4.
您日常吃饭口味属于？
A. 清淡，少油少盐少辣
B. 口味适中
C. 重油重盐、爱吃辣、腌制食品
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5.
您是否按时吃饭？
A. 不吃早饭
B. 饮食不规律
C. 按时吃饭
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6.
您平时吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品的频率？
A. 很少吃，一周不到1次
B. 一周2-3次
C. 几乎每天都会吃
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7.
是否吃新鲜蔬菜水果？
A. 很少吃，很少买果蔬
B. 一周2-3次
C. 每天都会吃果蔬
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8.
您平时喝水情况？
A. 很少喝白开水，常喝茶水，碳酸汽水
B. 一天喝水不足500ml
C. 一天500-1500ml白开水
D. 一天1500ml以上白开水
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9.
您饮酒情况？
A. 每天都喝酒，酒量较大
B. 每周喝3次以上
C. 逢年过节少量喝
D. 从不喝酒
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10.
您每天平常晚上几点睡觉？
A.18:00之前
B. 18：30-20：50
C. 21：00之后
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11.
平时是否容易焦虑、压力大、心情压抑？
A. 长期心情不好，烦心事多、压力很重
B. 偶尔心烦焦虑，能自行调节
C. 心态放松，很少有心理压力
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12.
家里房间日常开窗通风频率？
A. 经常
B. 几乎不
C. 偶尔
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13.
您有无吸烟习惯（含长期接触二手烟）？
A. 自己长期抽烟，每天多根
B. 家人、同事经常抽烟，长期吸二手烟
C. 身边几乎无烟味，环境干净
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14.
是否经常到人多密闭场所（集市、棋牌室、饭店）
A. 每天都会长时间停留
B. 一周三四次前往
C. 很少去人员密集密闭场所
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15.
日常喝水是否喜欢喝冰水、凉水？
A. 一年四季只喝冰水、凉水
B. 夏天喝凉的，冬天喝温水
C. 常年只喝温热水
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16.
洗澡次数怎么样？
A. 经常洗
B. 两三天洗一次
C. 一般不洗
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17.
您了解肺结核是什么吗？
A. 不了解
B. 初步了解
C. 十分了解
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18.
您了解肺结核的传播途径吗？
A. 不了解
B. 初步了解
C. 十分 了解
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19.
您了解肺结核的典型症状吗？
A. 不了解
B. 初步了解
C. 十分了解
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20.
您知道如何预防肺结核吗？
A. 不知道
B. 知道一点
C. 知道
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21.
您了解什么是卡介苗吗？
A.不了解
B.初步了解
C.十分了解
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22.
您是有没有定期作身体检查的习惯？
A. 从来不
B. 身体不舒服时会
C. 每年主动做一次常规体检
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23.
如果社区组织免费肺部筛查，您愿意参加吗？
A. 不愿意，觉得没必要
B. 看空闲时间，有空就去
C. 一定会主动参加
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24.
生病时，是否严格遵循医嘱用药？
A. 症状好转就自行停药
B. 经常忘记吃药，断断续续
C. 严格按时按量吃完全部疗程
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25.
您本人曾经确诊过肺结核吗？
A. 从未得过
B. 以前得过，已经治愈
C. 目前正在接受肺结核治疗
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26.
您是否患过慢性病（糖尿病、高血压）？
A. 没有任何慢性病
B. 有一种慢性病
C. 同时患有多种慢性病
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27.
家中亲属、同住邻居有没有得过肺结核的人？
A. 身边没有结核患者
B. 曾经短暂接触过结核病人
C. 长期和结核患者共同居住生活
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28.
您如何看待慢性病的日常管理
A. 需要长期养护、遵医嘱，不能随意停药放任
B. 身体舒服就无需刻意管理
C. 不清楚正确的养护方式
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29.
您是否愿意了解肺结核相关的预防与养护知识，守护自己和家人健康
A. 非常愿意，愿意为家人学习健康知识
B. 愿意了解
C. 无所谓
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30.
您是否期待社区、校园、乡村开展温柔科普、便民健康讲座等暖心服务
A. 非常期待
B. 期待
C. 无所谓
D. 不太需要
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