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Alport综合征家长协会志愿者登记表
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欢迎填写志愿者登记表。本问卷用于建立志愿者信息库、进行岗位匹配，并确认您的服务意愿与边界。填写约需8分钟，共36题，其中10道为选填。您的信息将由志愿者发展组统一回收，仅岗位相关负责人在授权范围内可查看。
第一部分：你是谁、怎么联系到你
*
1.
您的姓名
2.
您的微信昵称或微信号（选填）
*
3.
您的联系电话
4.
您的常用邮箱（选填）
*
5.
您的性别
男
女
*
6.
您的出生年份
*
7.
您的常住地
一线城市
新一线城市
二线城市
三线及以下城市
境外
8.
您目前从事的职业（选填）
第二部分：你和Alport是什么关系、在哪个社群
*
9.
您与Alport综合征的关系
【多选题】
患者本人
患者家属
医疗或科研工作者
公益热心人士
其他
*
10.
您目前所在的社群
【多选题】
AS志愿者群
患者交流群
家长交流群
地区互助群
尚未加入任何社群
11.
您所在的城市或地区（选填）
*
12.
您成为协会志愿者的时长
尚未正式加入
不足半年
半年至一年
一年至三年
三年以上
第三部分：你会什么、有没有相关经历
*
13.
请评估您对以下工具的熟练程度
不会
了解
熟练
精通
微信及微信群管理
微信及微信群管理
文档编辑（Word/WPS）
文档编辑（Word/WPS）
表格处理（Excel/WPS）
表格处理（Excel/WPS）
演示文稿制作（PPT）
演示文稿制作（PPT）
图片处理
图片处理
视频剪辑
视频剪辑
社交媒体运营
社交媒体运营
数据统计与分析
数据统计与分析
在线协作工具
在线协作工具
*
14.
您具备以下哪些能力
【多选题】
文字写作
活动策划
社群运营
医学知识
心理支持
法律咨询
翻译
设计
摄影摄像
以上都没有
*
15.
您是否有公益或志愿服务经历
有，且持续参与
有，但偶尔参与
没有，但愿意尝试
没有，也不打算参与
*
16.
您参与过以下哪些类型的公益活动
【多选题】
患者关怀
科普宣传
筹款募捐
活动组织
线上答疑
以上都不具备
*
17.
您掌握以下哪些与Alport综合征相关的知识
【多选题】
疾病基础知识
遗传与生育指导
用药与治疗
饮食与护理
医保与政策
心理调适
都没有
*
18.
您是否接受过与志愿服务相关的培训
接受过系统培训
接受过简单培训
没有接受过培训
*
19.
您希望提升以下哪些方面的能力
【多选题】
沟通技巧
专业知识
活动组织
新媒体运营
心理支持
都没有
*
20.
请对您目前的志愿服务能力进行自评
很弱
很强
1
2
3
4
5
第四部分：你想做什么、明确不做什么
*
21.
请选择您对以下各工作组的参与意愿
愿意参与
可以考虑
暂不参与
患者关怀组
患者关怀组
科普宣传组
科普宣传组
活动组织组
活动组织组
社群运营组
社群运营组
行政支持组
行政支持组
筹款募捐组
筹款募捐组
*
22.
您希望承担以下哪些具体工作
【多选题】
线上答疑
资料整理
活动执行
文案撰写
设计制图
视频制作
群管理
数据录入
以上没有
*
23.
您更倾向以哪种方式参与志愿服务
线上为主
线下为主
线上线下结合
视情况而定
24.
您明确不愿意承担的工作（选填）
第五部分：你能投入多少时间、能不能持续
*
25.
您每周可投入的志愿服务时间
1小时以内
1至3小时
3至5小时
5至10小时
10小时以上
*
26.
您方便参与服务的时间段
【多选题】
工作日上午
工作日下午
工作日晚间
周末白天
周末晚间
*
27.
您能持续参与志愿服务的预期时长
不足3个月
3至6个月
6个月至1年
1年以上
*
28.
您是否能接受临时或紧急任务
完全可以
视情况而定
不太方便
无法接受
第六部分：你为什么来、希望得到什么、是否认可底线
*
29.
您参与志愿服务的初衷
【多选题】
帮助Alport患者群体
回馈社会
学习与成长
结识同伴
发挥专业所长
其他
*
30.
您希望通过志愿服务获得什么
【多选题】
专业知识
服务经验
志愿证明
同伴支持
自我价值感
其他
*
31.
您是否愿意接受志愿者发展组的岗位安排
完全愿意
基本愿意
需要再沟通
不愿意
*
32.
您是否愿意公开您的志愿者身份
愿意
仅限协会内部
不愿意
*
33.
请逐条确认您认可以下志愿者底线
【请选择4项】
尊重患者及家属隐私
不擅自以协会名义对外发声
遵守协会各项规章制度
不利用志愿服务谋取私利
*
34.
您是否同意上述志愿者底线
我同意
我不同意
35.
您对协会志愿服务工作还有哪些意见或建议（选填）
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