五一假期学生身心健康调查问卷

本问卷用于全面摸排学生五一假期身体健康、心理情绪、居家生活、亲子关系与社交状态,问卷简洁、无敏感提问。所有数据仅用于学校德育关怀、学生心理帮扶,严格保密,不作为学生评价、评优依据。分为学生自评卷家长测评卷两份。

一、五一假期学生身心健康调查问卷(学生自评版)

亲爱的同学:假期是放松调整、自我成长的好时机。为更好地关心你的身心状态、帮助你更好地调整自我、顺利返校学习,请根据自己真实情况如实作答。本次问卷匿名填写,请放心如实反馈。

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1. 假期你的整体睡眠作息状态?
A. 作息规律,早睡早起,睡眠充足
B. 基本规律,偶尔晚睡
C. 经常熬夜、昼夜颠倒,睡眠不足
D. 失眠、入睡困难,睡眠质量差
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2. 假期你的每日运动情况?
A. 坚持每日运动,体能状态良好
B. 偶尔户外运动
C. 极少运动,基本居家久坐
D. 长期躺卧,身体疲惫、精神乏力
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3. 假期你的整体心理情绪状态?
A. 心态轻松稳定,心情愉悦
B. 偶尔烦躁、无聊,可自我调节
C. 经常低落、烦躁、易怒、提不起精神
D. 长期压抑、焦虑,难以自我调节
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4.假期里当你遇到不开心或烦心事时,你通常怎么做?
A. 能较快自我调节,比如运动、听歌、找人聊聊
B. 会自己消化,但不会一直憋着
C. 容易越想越糟,很难走出来
D. 憋在心里,谁也不想说
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5. 面对作业与返校学习,你的心态是?
A. 心态平稳,自主规划学习、按时完成作业
B. 略有压力,但可以正常完成学习任务
C. 抵触作业、不想学习,拖延严重
D. 恐惧返校、厌学情绪较重
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6. 假期你使用电子产品的状态?
A. 自律可控,仅用于学习、短时娱乐
B. 日常娱乐较多,但不影响作息
C. 沉迷手机、短视频、游戏,难以自控
D. 熬夜上网,严重影响作息与情绪
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7. 你和父母家人假期沟通相处状态?
A. 沟通融洽,家庭氛围很好
B. 基本平和,偶尔小摩擦
C. 容易争吵、对抗,沟通较少
D. 长期冷战、不愿交流,亲子关系紧张
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8. 假期社交状态?
A. 正常交友、外出游玩,身心放松
B. 较少外出,和同学简单交流
C. 喜欢独处、不愿社交
D. 害怕与人交往,情绪孤独压抑
9. 自主简述(选填):假期里你目前最大的困扰是什么(学习、心理、家庭、人际、身体均可填写)?你希望老师给予你哪些帮助?
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